# 수술 후 회복실에 온 환자에게 시행할 우선적인 간호는?

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> subject: 면역 / 신체손상

## 문제

수술 후 회복실에 온 환자에게 시행할 우선적인 간호는?

## 보기

1. 배액상태 확인
2. 병실 이송 준비
3. 수술부위 통증 확인
4. 수분 섭취량 및 배설량 측정
5. 15분 간격으로 활력징후 측정 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

수술 후 회복실 간호에서 우선적인 것은 환자 인계와 최초사정을 하는 것이다. 인계사항은 환자와 수술에 관련된 사항들이고, 최초사정의 우선은 활력징후 측정을 위하여 혈압, 맥박, 체온 사정을 환자가 안정될 때까지 15분마다 측정하는 것이다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 수술 직후 회복실(PACU)에서의 **우선순위 간호**를 묻고 있어요. 회복실은 마취에서 깨어나는 불안정한 과도기로, 생명을 위협하는 합병증이 발생할 위험이 가장 높은 시기입니다.

정답인 "15분 간격으로 활력징후 측정"은 **ABC(기도, 호흡, 순환)** 사정의 핵심입니다. 마취제, 진통제, 수술 스트레스는 호흡 억제, 저혈압, 서맥/빈맥 등을 유발할 수 있어요. 규칙적인 활력징후 모니터링은 저산소증, 출혈, 마취 합병증을 조기에 발견하는 **첫 번째이자 가장 중요한 단계**입니다.

**오답 분석:**

1. 배액상태 확인: 중요하지만, 활력징후가 안정된 후에 시행하는 구체적 사정입니다.

2. 병실 이송 준비: 회복실 간호의 최종 목표이지만, 환자가 이송 기준(예: Aldrete 점수)을 충족하기 전에는 우선순위가 아닙니다.

3. 수술부위 통증 확인: 통증 사정은 중요하지만, 생명 유지에 직접적 위협이 되는 호흡/순환 문제를 먼저 확인해야 합니다.

4. 수분 섭취량 및 배설량 측정: 체액평가의 일부지만, 활력징후(특히 혈압, 맥박)가 이를 반영하는 더 즉각적인 지표입니다.

국시 빈출 포인트
회복실 간호의 우선순위는 항상 **"ABC → 활력징후 → 기타 사정"**입니다. "우선적", "가장 먼저", "첫 번째"라는 키워드가 나오면 생명 유지와 직접 관련된 호흡과 순환 사정을 떠올리세요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
회복실에 새로 온 환자를 맞이하면, 인계를 받으며 동시에 빠르게 ABC와 활력징후를 확인하는 게 첫 번째 업무예요. 마취 기록지를 보며 사용한 약물과 수술 중 특이사항을 파악하고, SpO2 95% 이상, 안정된 혈압과 맥박을 유지하는지 확인합니다. 15분 간격 측정은 최소 기준이며, 환자 상태가 불안정하면 더 짧은 간격으로 측정해야 해요. 활력징후가 안정되면, 그때서야 통증, 의식수준, 배액, 상처 상태 등을 종합적으로 사정하고 이송 준비를 시작합니다.

선배 간호사의 한마디
"회복실에서는 환자가 '조용히' 위험해질 수 있어요. 말도 잘 하고 눈도 뜨고 있어도 갑자기 호흡이 억제되거나 혈압이 떨어질 수 있죠. 그래서 눈으로 보는 것보다 **모니터 숫자**를 더 믿어야 합니다. 활징은 우리의 가장 믿음직한 파트너랍니다."

## 핵심 개념

- **회복실 (PACU/Post-Anesthesia Care Unit)** — 수술 후 마취에서 회복하는 환자를 모니터링하고 관리하는 특수 구역. 생명징후 모니터링, 통증 관리, 합병증 예방이 주요 목적입니다.
- **활력징후 (Vital Signs)** — 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 의미하는 기본 생리 지표. 환자의 전반적인 건강 상태와 생명 유지 기능을 평가하는 가장 기본적이고 중요한 사정 항목입니다.
- **Aldrete 점수 (Aldrete Score)** — 회복실에서 환자의 회복 정도와 병실 이송 적합성을 평가하기 위한 도구. 활동력, 호흡, 순환, 의식수준, 산소포화도 항목으로 점수화합니다.
- **저산소증** — 신체 조직이나 혈액 내 산소 공급이 부족한 상태. 수술 후 마취제 잔여 효과, 통증, 폐 기능 저하로 인해 발생할 수 있으며, 조기 발견이 중요합니다.
- **ABC 접근법 (Airway, Breathing, Circulation)** — 응급 상황 또는 초기 사정 시 적용하는 우선순위 접근법. 기도 유지, 호흡 확인, 순환(맥박, 출혈 등) 평가 순서로 생명을 위협하는 문제를 먼저 해결합니다.

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