# 다음은 수술 체위 그림이다. 수술 시 이 체위를 취해야 하는 경우는?

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> subject: 면역 / 신체손상

## 문제

다음은 수술 체위 그림이다. 수술 시 이 체위를 취해야 하는 경우는?

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## 보기

1. 폐수술 **✔ 정답**
2. 심장수술
3. 복부수술
4. 직장수술
5. 척추수술

**정답: 1**

## 해설

이 체위는 측위로서 옆으로 누운 자세로 신장이나 폐수술 시 취한다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 수술 체위 중 측위(Lateral Position)의 적응증을 묻는 문제입니다. 그림에서 묘사된 체위는 환자가 옆으로 누워 있는 자세로, 주로 흉부나 옆구리 부위(측면)에 접근이 필요한 수술에 사용됩니다.

**정답 근거 (폐수술):** 폐는 흉강 내 좌우에 위치해 있습니다. 폐엽절제술이나 폐쐐기절제술과 같은 폐수술 시, 수술 부위에 따라 환자를 해당 쪽이 위로 오도록 측위로 눕힙니다. 이는 외과의가 흉부 측면을 통해 폐에 접근하기 위한 최적의 자세를 제공합니다.

**오답 분석:**

- **심장수술:** 대부분의 심장수술은 정중흉골절개술을 통해 시행되므로, 환자는 혼동 주의! 등위(Supine Position)로 눕힙니다.

- **복부수술:** 대부분의 복부수술(위, 장, 간, 담낭 등)은 복부 전면을 통해 접근하므로 등위를 취합니다.

- **직장수술:** 직장 및 항문 부위 수술은 절석위(Lithotomy Position)나 복와위(엎드린 자세)가 더 일반적입니다.

- **척추수술:** 척추 후방 접근 수술은 복와위(Prone Position)를, 전방 접근 수술은 등위를 주로 사용합니다.

국시 빈출 포인트
수술 체위는 수술 부위 접근과 환자 안전을 위해 매우 중요합니다. 주요 체위와 적응증을 짝지어 암기하세요.

| 수술 체위 | 주요 적응 수술 | 특징/주의사항 |
| --- | --- | --- |
| 등위 (Supine) | 복부, 심장, 갑상선, 유방, 사지 수술 | 가장 일반적인 체위 |
| 측위 (Lateral) | 폐, 신장 수술 | 아래쪽 팔, 다리의 신경/혈관 압박 주의 |
| 복와위 (Prone) | 척추 후방, 후두부, 둔부 수술 | 호흡, 안면 압박, 안구 보호 필수 |
| 절석위 (Lithotomy) | 직장, 항문, 부인과, 비뇨기과 수술 | 하지 혈액순환 장애, 신경 손상 주의 |
| 트렌델렌부르그위 | 하복부, 골반 수술 | 호흡기능 제한, 두통 유발 가능 |

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
측위로 폐수술을 받는 환자를 간호할 때는 체위 관련 합병증 예방이 최우선입니다.

**우선순위 간호 중재:**
1.  **압박점 보호:** 아래쪽 팔의 액와신경(겨드랑신경)과 다리의 비골신경이 압박받지 않도록 충분한 패딩을 제공합니다. 특히 아래쪽 팔은 팔걸이에, 아래쪽 다리는 무릎 사이에 베개를 놓아 보호합니다.
2.  **호흡 순환 유지:** 위쪽 가슴이 아래쪽을 압박하지 않도록 주의하고, 혈액 순환을 위해 가능한 한 자주(수술 중 제한적) 체위를 미세 조정합니다.
3.  **안전 고정:** 환자가 수술 중 움직이지 않도록 힙과 어깨에 벨트를 사용하여 안전하게 고정하되, 과도한 압박은 피합니다.

**선배 간호사의 한마디:** "측위는 수술 팀에 편리한 자세지만, 환자에게는 부자연스러운 자세예요. 마치 잘 때 뒤척이다 옆으로 누운 채 굳어버린 느낌이라고 생각하시면 돼요. 그래서 수술 후에는 반드시 압박 받았던 부위의 감각과 운동, 혈액순환을 꼼꼼히 사정해야 해요. 특히 아래쪽 팔의 저린감이나 무력감은 액와신경 손상을 의심해봐야 합니다."

## 핵심 개념

- **측위 (Lateral Position)** — 환자가 옆으로 누워 있는 수술 체위. 주로 폐, 신장, 일부 흉부 또는 옆구리 수술에 사용되며, 아래쪽 팔다리의 신경 혈관 압박을 예방하는 것이 중요하다.
- **등위 (Supine Position)** — 환자가 등을 대고 누워 있는 가장 기본적인 수술 체위. 복부, 심장, 갑상선, 사지 등 다양한 수술에 적용된다.
- **복와위 (Prone Position)** — 환자가 엎드려 누워 있는 체위. 주로 척추 후방, 후두부, 둔부 수술에 사용된다. 호흡기 압박과 안면/안구 보호가 필수적이다.
- **절석위 (Lithotomy Position)** — 환자가 등을 대고 누운 상태에서 양쪽 다리를 들어 올리고 지지대에 고정하는 체위. 직장, 항문, 부인과, 비뇨기과 수술에 흔히 사용된다.
- **액와신경 (Axillary Nerve)** — 겨드랑신경이라고도 하며, 어깨 관절과 삼각근의 운동과 감각을 지배하는 중요한 신경이다. 측위 시 아래쪽 팔의 액와부(겨드랑이)가 압박받으면 이 신경이 손상될 위험이 있다.

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