# 전신마취 하에 유방절제수술 예정인 환자에게 실시해야 할 수술 전 교육으로 옳은 것은?

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> subject: 면역 / 신체손상

## 문제

전신마취 하에 유방절제수술 예정인 환자에게 실시해야 할 수술 전 교육으로 옳은 것은?

## 보기

1. 수술 전 24시간 동안 금식을 유지한다.
2. 수술 전날 저녁 관장을 하고 neomycin을 투여한다.
3. 평소 복용하던 경구 항고혈압제는 수술 당일 투여를 금지한다.
4. 인슐린주사를 맞는 경우 수술 당일 혈당검사 후 속효성 인슐린을 투여할 수 있다. **✔ 정답**
5. 수술로 인한 창상감염률을 낮추기 위해 수술 전날 예방적으로 항생제를 투여한다.

**정답: 4**

## 해설

•전신마취 수술 환자는 위 내용물 흡인 위험을 줄이기 위해 수술 전 6∼8시간 동안 금식을 유지한다. 수술 전날 관장을 하고 neomycin을 투여하는 경우는 장수술 환자에 해당한다.

•항고혈압제는 중단하면 상태를 악화시킬 수 있으므로 수술 2시간 전에 소량의 물로 투여하거나 환자 상태에 따라 의사가 보류를 판단한다.
•수술 후 창상감염률을 낮추기 위해서는 수술 시작하기 30분∼1시간 전에 예방적 항생제를 투여한다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 수술 전 간호(Preoperative Nursing)의 원칙과 특정 질환(당뇨병) 관리에 대한 이해를 묻고 있어요. 전신마취 수술 전 준비는 환자 안전을 위한 필수 절차입니다.

정답인 선택지 4의 근거는 당뇨병 환자의 수술 전 혈당 관리 원칙에 있어요. 수술 당일 아침에는 **장시간 인슐린**이나 **경구 혈당강하제**를 투여하지 않고, 혈당 검사 후 필요에 따라 속효성 인슐린을 투여할 수 있습니다. 이는 수술 중 저혈당 위험을 최소화하면서 고혈당 상태도 예방하기 위한 조치예요.

오답 분석

**1번 (수술 전 24시간 금식)**: 혼동 주의! 전신마취 시 흡인성 폐렴을 예방하기 위한 금식 시간은 **고체 음식 6-8시간, 맑은 액체 2시간**입니다. 24시간 금식은 불필요한 탈수와 저혈당을 유발할 수 있어요.

**2번 (관장 및 Neomycin)**: 이는 장 수술 전 장내 세균 수를 줄이기 위한 **장 준비(Bowel Preparation)**에 해당합니다. 유방절제술과 같은 청결 수술(Clean Surgery)에서는 필요하지 않아요.

**3번 (경구 항고혈압제 금지)**: 대부분의 항고혈압제는 수술 당일 아침 소량의 물과 함께 복용하도록 합니다. 갑작스럽게 중단하면 수술 중 혈압이 급격히 변동할 위험이 있어요.

**5번 (수술 전날 예방적 항생제)**: 혼동 주의! 예방적 항생제 투여의 **적절한 시점**은 수술 절개 **30분~1시간 전**입니다. 너무 일찍 투여하면 효과가 떨어지고, 너무 늦게 투여하면 감염 예방 효과가 감소해요.

국시 빈출 포인트
수술 전 간호는 **안전 원칙**과 **질환별 맞춤 관리**가 핵심이에요. 금식 시간, 약물 관리(항고혈압제, 인슐린, 항응고제 등), 예방적 항생제 투여 시점은 매년 빠지지 않고 출제되는 고정 포인트입니다. 특히 당뇨병 환자의 인슐린 관리 원칙(장시간형 중단, 속효성/분비형 상황에 따라)은 꼭 외워두세요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 유방절제술을 앞둔 55세 여성 환자 A씨가 당뇨병(인슐린 주사 치료 중)과 고혈압(경구약 복용 중)을 가지고 있다고 가정해볼게요.

**우선순위 간호 중재**

1.  **약물 조정 확인**: 수술 전날, 당일 아침의 인슐린과 항고혈압제 복용 계획을 의사/약사와 확인한 후 환자에게 명확히 교육합니다. "아침에 장시간 인슐린은 맞지 마시고, 혈당 체크 후 필요하면 속효성 인슐린을 맞을 거예요. 혈압약은 물 한 모금과 함께 드세요."

2.  **금식 교육**: "오늘 밤 12시 이후로는 아무것도 드시면 안 되고, 물은 내일 새벽 6시까지 마실 수 있어요."라고 정확한 시간을 들어가며 교육합니다.

3.  **기저질환 상태 모니터링**: 수술 당일 아침 혈당과 혈압을 측정하여 기록하고, 이상 소견이 있는지 확인합니다.

선배 간호사의 한마디
"수술 전 교육은 환자 안전의 첫걸음이에요. 특히 당뇨병이나 고혈압 같은 기저질환이 있는 환자분들은 약물 관리가 수술 중 합병증을 예방하는 핵심이죠. 교육할 때 '왜 그래야 하는지' 이유를 함께 설명해주면 환자분들의 협조도 훨씬 잘 얻을 수 있어요."

## 핵심 개념

- **전신마취** — 환자의 의식, 통증 감각, 근육 이완을 일시적으로 없애는 마취 방법. 호흡기 억제 및 흡인 위험이 있어 수술 전 금식이 필수적이다.
- **속효성 인슐린(Rapid-acting Insulin)** — 투여 후 15분 내에 작용이 시작되어 1-2시간 후 최고 효과에 도달하고 3-5시간 지속되는 인슐린. 수술 당일 아침과 같이 식사/상황에 따른 혈당 조절에 유연하게 사용된다.
- **예방적 항생제 투여(Prophylactic Antibiotics)** — 수술 부위 감염을 예방하기 위해 수술 절개 30분~1시간 전에 투여하는 항생제. 적절한 시점에 투여해야 최대 효과를 발휘한다.
- **금식 지침(NPO Guidelines)** — 전신마취 전 흡인 위험을 줄이기 위한 지침. 일반적으로 고체 음식은 6-8시간, 맑은 액체(물, 맑은 주스, 커피 등)는 최소 2시간 전부터 금식한다.
- **장 준비(Bowel Preparation)** — 대장이나 직장 수술 전 시행하는 준비 과정. 관장, 경구 항생제(Neomycin 등) 투여, 장 내용물 제거를 통해 수술 중 감염 위험을 낮춘다.

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