# 수술 후 병실에 환자가 돌아왔다. 이때 간호사가 가장 먼저 해야 할 간호는 어느 것인가?

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> language: ko  
> subject: 면역 / 신체손상

## 문제

수술 후 병실에 환자가 돌아왔다. 이때 간호사가 가장 먼저 해야 할 간호는 어느 것인가?

## 보기

1. 활력징후를 측정하여 상태를 확인한다. **✔ 정답**
2. 환자에게 아무런 이상이 없다며 안심시킨다.
3. 응급상황에 대비해 필요한 기구를 준비한다.
4. 통증을 호소하기 전 미리 진통제를 투여한다.
5. 마취에서 깨어나기 전에 진정제를 투여하여 지나친 행동을 예방한다.

**정답: 1**

## 해설

병동간호사는 대상자가 회복실에서 병동에 도착할 때 대상자에 대한 간호력을 사정한다. 전신적 신체 상태의 사정인 호흡기계 상태, 신경계 상태, 심맥관계 상태를 사정한다. 상처에서의 배액 상태 및 배액량 측정, 정맥 주입, 배액관과 배출구의 연결 상태, 체위 유지 및 통증을 사정한다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 수술 후 환자를 처음 맞이하는 **초기 사정(Initial Assessment)**의 우선순위를 묻는 문제입니다. 수술 후 환자는 마취에서 회복 중이며, 잠재적인 합병증(예: 출혈, 호흡 억제, 쇼크)이 발생할 수 있는 중요한 시기입니다.

정답인 '활력징후 측정'은 환자의 생명 유지 기능에 대한 가장 기본적이고 즉각적인 정보를 제공합니다. 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 통해 순환 상태, 호흡 상태, 마취 회복 정도, 통증, 출혈 가능성 등을 종합적으로 판단할 수 있는 첫걸음입니다. 이는 모든 후속 간호 중재의 기초가 됩니다.

혼동 주의! 보기 3(기구 준비)는 사정 전에 해야 할 준비 행위로, 우선순위에서 밀립니다. 보기 2(안심시키기)는 사정 후 환자 상태가 안정적일 때 이루어지는 정서적 지지입니다. 보기 4(미리 진통제 투여)와 5(진정제 투여)는 환자의 상태와 의사의 처방에 근거한 중재로, 적절한 사정 없이는 위험할 수 있습니다.

국시 빈출 포인트
수술 후 간호의 첫 번째이자 가장 중요한 원칙은 **"ABC(Airway, Breathing, Circulation)를 평가하라"**입니다. 활력징후 측정은 이 원칙을 실천하는 구체적인 행동입니다. "가장 먼저", "우선적으로"라는 키워드가 나오면 **사정(Assessment)**을 먼저 생각하세요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
회복실에서 병동으로 이송된 환자를 맞이할 때는 다음과 같은 체계적인 접근이 필요합니다.

1.  **즉각적 사정:** 활력징후 측정과 함께, 의식 상태(GCS 또는 간단한 지시 따르기), 호흡음, 피부색, 상처 드레싱 상태, 배액관 연결 및 배출물의 양/색/성상, 정맥주사 라인을 빠르게 확인합니다.

2.  **정보 수렴:** 회복실 간호사나 동행 의료진으로부터 마취 종류, 수술 중 특이사항, 특별 주의사항, 현재 투여 중인 약물 등에 대한 인수인계(Hand-off)를 받습니다.

3.  **안전 확보:** 낙상 위험 평가 후 침대 레일을 올리고, 필요시 산소를 공급하며, 통증을 사정합니다.

4.  **기록과 보고:** 모든 사정 내용과 활력징후를 정확하게 기록하고, 비정상적인 소견(예: 혈압 저하, 빈호흡)이 있으면 즉시 담당 의사에게 보고합니다.

선배 간호사의 한마디
"눈으로 봐서 괜찮아 보여도, 숫자(V/S)로 확인하는 게 진짜 안전한 거예요. 활력징후는 환자가 말해주는 첫 번째 신호니까요!"

## 핵심 개념

- **활력징후(Vital Signs)** — 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 의미하며, 생명의 기본 징후로 환자의 생리적 상태와 변화를 평가하는 가장 기본적인 도구입니다.
- **초기 사정(Initial Assessment)** — 환자를 처음 접했을 때 체계적이고 신속하게 수행하는 포괄적인 사정으로, 긴급한 문제를 확인하고 우선순위를 결정하는 데 목적이 있습니다.
- **수술 후 간호(Postoperative Care)** — 수술이 끝난 후 환자가 완전히 회복될 때까지 제공하는 간호로, 합병증 예방, 통증 관리, 조기 활동 촉진, 정서적 지지 등을 포함합니다.
- **인수인계(Hand-off Communication)** — 환자의 간호 책임이 한 의료진에서 다른 의료진으로 이전될 때, 환자 정보를 정확하고 체계적으로 전달하는 과정입니다. SBAR 방식이 널리 사용됩니다.
- **ABC 접근법(ABC Approach)** — 응급 상황 또는 초기 사정 시 우선순위를 정하는 방법으로, 기도(Airway), 호흡(Breathing), 순환(Circulation)의 순서로 평가하고 중재합니다.

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