# 장기간 침상에 누워있는 노인 환자의 피부 상태가 다음과 같을 때 해당하는 욕창단계는?

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> language: ko  
> subject: 면역 / 신체손상

## 문제

장기간 침상에 누워있는 노인 환자의 피부 상태가 다음과 같을 때 해당하는 욕창단계는?

•위치: 오른쪽 엉덩이 9시 방향
•크기: 4 x 3 cm
•피부상태: 표피와 진피 전층의 손상, 피하조직 괴사, 건과 근육은 노출 없음

## 보기

1. 1단계
2. 2단계
3. 3단계 **✔ 정답**
4. 4단계
5. 심부조직 손상단계

**정답: 3**

## 해설

욕창의 3단계는 표피와 진피 모두 손상을 입은 전층 피부손상의 단계로 피부손실이 피하 이하로 진행되는 괴사상태이다. 근막 이하의 침범은 없는 상태이다 .

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 욕창의 단계를 정확히 구분하는 능력을 평가합니다. 문제에서 제시된 "표피와 진피 전층의 손상, 피하조직 괴사, 건과 근육은 노출 없음"이라는 핵심 묘사는 3단계 욕창의 정의와 정확히 일치합니다.

혼동 주의! 욕창 단계는 손상의 깊이에 따라 구분됩니다. 3단계는 피부의 모든 층(표피, 진피)이 손상되고, 손상이 피하조직까지 확장되지만, 근육, 뼈, 건(힘줄)은 노출되지 않은 상태입니다. 반면, 4단계는 근육, 뼈, 건 등이 노출될 정도로 깊은 손상이 있습니다. 문제에서 "건과 근육은 노출 없음"이라고 명시했으므로 4단계는 아닙니다.

혼동 주의! 심부조직 손상단계는 피부는 온전해 보이지만, 피하조직이 손상되어 보라색/자주색 반점이나 수포가 나타나는 상태로, 문제의 "표피와 진피 전층 손상"과는 다른 양상입니다.

국시 빈출 포인트
욕창 단계별 특징은 반드시 암기해야 하는 핵심입니다. 특히 2단계(부분층 손상, 물집/표재성 궤양)와 3단계(전층 손상, 피하조직 손상), 4단계(근육/뼈 노출)의 구분, 그리고 "심부조직 손상"의 독특한 임상소견(피부는 온전, 색소침착)을 명확히 구분하세요.

| 욕창 단계 | 주요 특징 |
| --- | --- |
| 1단계 | 피부 발적, 압박해도 창백해지지 않음 |
| 2단계 | 부분층 피부손실, 물집 또는 얕은 궤양 |
| 3단계 | 전층 피부손실, 피하조직 손상/괴사 |
| 4단계 | 전층 피부손실, 근육, 뼈, 건 등 구조물 노출 |
| 심부조직 손상 | 피부는 온전, 보라색/자주색 반점, 통증성 수포 |

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
임상에서 3단계 욕창을 발견했다면, 가장 중요한 것은 창상 평가와 괴사 조직 제거입니다. 괴사 조직은 감염의 온상이 되며 치유를 방해하므로, 의사와 상의하여 적절한 방법(수술적 제거, 자가용해성 드레싱 등)으로 제거해야 합니다. 이후 습윤 창상 치유 원칙에 따라 삼출액 양과 감염 여부에 맞는 드레싱(예: 알지네이트, 폼 드레싱)을 선택하고 정기적으로 교체합니다. 동시에 압력 재분배를 위해 체위 변경(최소 2시간마다)과 특수 매트리스(에어, 젤 매트리스) 사용을 철저히 해야 합니다. 영양 상태(특히 단백질, 비타민C, 아연) 평가와 보충도 필수적입니다.

선배 간호사의 한마디
"욕창은 예방이 최선이에요. 하지만 한번 발생하면 단계별 특징을 정확히 파악하고, 괴사 조직 관리와 적절한 드레싱 선택이 회복의 열쇠랍니다. 기록할 때도 '크기, 삼출액, 괴사 조직 유무'를 꼼꼼히 적어야 해요."

## 핵심 개념

- **욕창** — 국소 조직에 장시간 압력이 가해져 혈류 장애가 발생하여 조직이 괴사되는 상태. 주로 골 돌출부에 발생하며, 예방과 조기 발견이 매우 중요합니다.
- **전층 피부손실** — 피부의 가장 바깥층인 표피와 그 아래의 진피 전체가 손실된 상태. 욕창 3단계 이상에서 나타나는 특징입니다.
- **피하조직** — 피부 진피 아래에 있는 지방 조직층. 체온 유지와 충격 흡수 역할을 하며, 욕창 3단계에서는 이 층이 손상되거나 괴사됩니다.
- **습윤 창상 치유** — 창상을 적절한 수분 환경(너무 건조하거나 지나치게 습하지 않음)으로 유지하여 세포 재생과 상피화를 촉진하는 창상 관리 원칙입니다.
- **압력 재분배** — 욕창 예방과 관리의 핵심 개념으로, 특수 매트리스 사용, 체위 변경 등을 통해 신체의 압력 지점을 이동시키고 국소 압력을 줄이는 것을 의미합니다.

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