# 건물 내 화상으로 뜨거운 공기를 흡입한 환자가 응급실에 도착했다. 환자 사정 결과 중 기도폐쇄 징후에서 배제되는 징후는?

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> language: ko  
> subject: 면역 / 신체손상

## 문제

건물 내 화상으로 뜨거운 공기를 흡입한 환자가 응급실에 도착했다. 환자 사정 결과 중 기도폐쇄 징후에서 배제되는 징후는?

## 보기

1. 기관지 폐포음 **✔ 정답**
2. PaO2 70 mmHg
3. 호흡부속근 사용
4. 얼굴과 목의 화상
5. 구강인두의 수포와 부종

**정답: 1**

## 해설

​•흡입화상을 입은 환자에게 호흡기 억압 징후를 지속적으로 사정하는 것은 필수적이다. 기도폐쇄의 징후는 천명음(쌕쌕거림), 호흡부속근 사용, 호흡부전, 저산소증, 얼굴과 목의 깊은 화상, 구강인두의 수포와 부종 등이다. PaO2 정상치: 80∼100 mmHg

•기관지 폐포음은 정상적인 호흡에 해당한다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 흡입 화상 환자에서 기도폐쇄의 위험 징후를 정확히 구분하는 능력을 평가합니다. 뜨거운 공기나 연기를 흡입하면 상기도(입, 코, 인두, 후두) 점막이 화상을 입고 부종이 생겨 급격히 기도가 좁아질 수 있습니다. 이는 생명을 위협하는 응급 상황입니다.

정답인 "기관지 폐포음"은 정상적인 폐음입니다. 이는 공기가 작은 기도와 폐포를 통해 원활히 통과할 때 들리는 부드러운 소리로, 기도가 열려 있고 환기가 잘되고 있음을 시사합니다. 따라서 기도폐쇄의 징후가 아닙니다.

오답 분석:

- **보기 2 (PaO2 70 mmHg)**: 정상 PaO2는 80~100 mmHg입니다. 70 mmHg는 명백한 저산소혈증을 나타내며, 기도폐쇄나 화상으로 인한 가스 교환 장애로 인해 발생할 수 있는 중요한 징후입니다.

- **보기 3 (호흡부속근 사용)**: 환자가 숨을 쉬기 위해 목, 어깨, 갈비뼈 사이의 근육을 사용하는 것은 호흡에 과도한 노력이 필요함을 의미하며, 기도 저항이 증가했을 때 나타나는 대표적인 징후입니다.

- **보기 4 (얼굴과 목의 화상)**: 얼굴과 목에 깊은 화상이 있다는 것은 같은 부위의 기도(후두, 기관)도 열 손상에 노출되었을 가능성이 매우 높다는 강력한 간접 증거입니다.

- **보기 5 (구강인두의 수포와 부종)**: 입안과 목구멍에 물집과 부기가 있는 것은 직접적인 점막 손상과 진행 중인 부종을 보여주는 것으로, 기도 내부도 같은 상태일 수 있어 폐쇄의 직접적인 전조입니다.

국시 빈출 포인트
혼동 주의! 흡입 화상 환자에서 가장 초기에 나타날 수 있는 기도폐쇄 징후는 **"쉰 목소리(Stridor)"**와 **"기침"**입니다. 후두 부종으로 인한 협착음인 스트라이더는 특히 위험 신호입니다. 또한, **초기에는 증상이 미미할 수 있지만, 부종은 수시간에 걸쳐 진행**되므로 지속적인 모니터링이 필수적입니다. "정상 소리(기관지 폐포음)는 문제가 아니다"라는 기본 원리를 기억하세요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
응급실에 흡입 화상 의심 환자가 내원하면, "ABC" 중 **Airway(기도)**에 최우선 집중합니다.

**우선순위 간호 중재:**
1.  **즉각적인 기도 평가:** 의식 수준, 목소리 변화(쉰 목소리), 천명음/스트라이더, 호흡 보조근 사용, 산소포화도(SpO2)를 확인합니다.
2.  **고농도 산소 공급:** 비재호흡 마스크를 통해 100% 산소를 공급합니다. 일산화탄소 중독 가능성을 고려해야 합니다.
3.  **조기 기관내삽관 준비:** 후두경, 다양한 크기의 기관내관, 기관절개세트를 병상 가까이 준비합니다. 부종이 진행되면 삽관이 매우 어려워질 수 있습니다.
4.  **지속적 모니터링:** 호흡 양상, 활력 징후, SpO2를 15-30분 간격으로 면밀히 관찰하며 악화 징후를 기록합니다.
5.  **동반 손상 사정:** 다른 화상 부위와 연소 물질(화학물질 등)에 대한 정보를 수집합니다.

선배 간호사의 한마디
"흡입 화상 환자는 겉으로는 괜찮아 보여도 속으로는 기도가 막히고 있을 수 있어요. '쉰 목소리' 하나에 귀 기울이고, 삽관 준비는 미리미리 해두는 게 생명을 구하는 길이에요. 안전한 기도 확보가 모든 치료의 첫걸음입니다."

## 핵심 개념

- **흡입 화상** — 뜨거운 공기, 증기 또는 연기를 흡입하여 상기도 및 하기도 점막에 발생하는 열 손상. 기도 부종과 폐쇄의 주요 원인이며, 일산화탄소 중독 등의 위험을 동반합니다.
- **기도폐쇄** — 기도가 부분적 또는 완전히 막혀 공기가 폐로 들어가거나 나오지 못하는 상태. 흡입 화상에서는 점막 부종, 분비물, 괴사 조직 등에 의해 발생하며, 생명을 위협하는 응급 상황입니다.
- **저산소혈증** — 동맥혈 내 산소 분압(PaO2)이 정상 범위(80-100 mmHg) 미만으로 떨어진 상태. 기도폐쇄, 폐 손상 등으로 인한 가스 교환 장애의 결과로 나타납니다.
- **스트라이더** — 주로 흡기 시 들리는 높은 음의 협착음. 후두나 기관 상부의 폐쇄나 협착을 의미하며, 흡입 화상 환자에서 후두 부종의 초기이고 위험한 징후입니다.
- **호흡부속근 사용** — 호흡곤란 시 흉쇄유돌근, 승모근, 늑간근 등의 보조 호흡근을 동원하여 호흡을 보조하는 현상. 정상 호흡에서는 관찰되지 않으며, 기도 저항 증가나 호흡 부전 시 나타나는 중요한 임상 징후입니다.

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