# 사진과 같은 질환의 원인에 해당하는 것은?

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> language: ko  
> subject: 면역 / 신체손상

## 문제

사진과 같은 질환의 원인에 해당하는 것은?

## 보기

1. 임신
2. 바이러스
3. 추운 기후
4. 자외선 노출
5. 상부호흡기 감염 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

건선의 증상으로, 원인으로는 수술, 일광화상, 표피박리 등 피부손상, 감염성 질환(연쇄상구균성 인후염, 칸디다증, 호흡기 감염), 호르몬 변화(사춘기, 폐경), 스트레스, 약물 사용(리튬, 베타차단제, 인도메타신, 항말라리아제 등), 비만 등이 있다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 건선의 급성 악화 요인을 묻는 문제입니다. 사진에 묘사된 건선은 물방울 모양 건선으로, 주로 상부호흡기 감염, 특히 연쇄상구균 인두염과 밀접한 관련이 있습니다.

정답 근거: 물방울 모양 건선은 급성으로 발병하며, 그 주요 유발 요인은 **연쇄상구균에 의한 상부호흡기 감염**입니다. 감염 후 2~3주 사이에 전신에 작은 물방울 모양의 발진이 갑자기 나타나는 것이 특징입니다. 이는 감염으로 인한 면역체계의 과도한 반응과 관련이 있습니다.

오답 분석:

1. **임신**: 호르몬 변화는 만성 플라크 건선에 영향을 줄 수 있으나, 물방울 모양 건선의 주요 원인은 아닙니다.

2. **바이러스**: 일반적인 바이러스 감염보다는 혼동 주의! 특정 세균 감염(연쇄상구균)이 더 명확한 원인입니다.

3. **추운 기후**: 건조하고 추운 날씨는 만성 건선을 악화시킬 수 있지만, 물방울 모양 건선의 급성 발병 원인은 아닙니다.

4. **자외선 노출**: 적당한 자외선은 건선 치료에 사용되기도 하며, 과도한 일광 화상은 다른 유형의 건선을 유발할 수 있지만, 물방울 모양 건선의 주요 원인은 아닙니다.

국시 빈출 포인트
물방울 모양 건선(Guttate Psoriasis) = **연쇄상구균 감염(상기도 감염)**과 연관! "물방울"이라는 이름과 함께 "감염 후 급성 발병"을 기억하세요. 반면, 가장 흔한 만성 플라크 건선의 악화 요인으로는 스트레스, 피부 손상(케브너 현상), 약물(리튬, 베타차단제 등)을 함께 떠올려야 합니다.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
물방울 모양 건선이 의심되는 환자를 접했을 때, 간호사는 다음과 같은 우선순위로 접근해야 합니다.

1. **최우선 평가**: 최근 2~4주 내 인후통, 발열, 기침 등 상부호흡기 감염 증상이 있었는지 철저히 사정합니다. 필요시 인두 배양 검사를 위한 채취를 의뢰합니다.

2. **피부 간호**: 가려움증 완화를 위한 보습(습윤제)과 의사가 처방한 국소 스테로이드 적용을 교육합니다. 피부를 긁지 않도록 주의시키고, 따뜻한 목욕을 권장합니다.

3. **환자 교육: 이 유형의 건선은 감염 치료 후 수주에서 수개월 내에 저절로 호전될 수 있음을 설명하여 불안을 완화합니다. 하지만 일부에서는 만성 플라크 건선으로 진행될 수 있음을 알립니다.

4. 감염 관리**: 항생제가 처방된 경우 복용 준수 교육을 합니다.

선배 간호사의 한마디
"물방울 건선 환자를 보면 '요즘 감기 걸리지 않았어요?'라고 먼저 물어보는 게 습관이에요. 원인을 찾아내는 게 치료의 첫걸음이니까요. 그리고 피부 증상이 심해 보여도 당황하지 말고, 감염 조절이 되면 함께 좋아진다는 점을 꼭 설명해주세요."

## 핵심 개념

- **건선** — 피부 세포의 과도한 증식으로 인해 은색 비늘과 붉은 반점이 생기는 만성 염증성 피부 질환입니다. 자가면역 기전이 관여합니다.
- **물방울 모양 건선 (Guttate Psoriasis)** — 전신에 작은 물방울 모양의 붉은 발진이 갑자기 나타나는 건선의 한 유형입니다. 주로 연쇄상구균 상부호흡기 감염 후에 발생합니다.
- **케브너 현상 (Koebner Phenomenon)** — 피부에 가해진 외상(긁힘, 화상, 수술 등) 부위에 새로운 건선 병변이 발생하는 현상입니다. 건선의 특징적인 현상 중 하나입니다.
- **연쇄상구균 인두염** — A군 베타-용혈성 연쇄상구균에 의해 발생하는 인두와 편도의 감염입니다. 물방울 모양 건선의 중요한 유발 인자입니다.
- **플라크 건선 (Plaque Psoriasis)** — 가장 흔한 건선의 유형으로, 피부에 잘 경계가 지어진 붉은색 반점 위에 은백색 비늘이 덮인 플라크(판)가 생기는 것이 특징입니다.

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