# 대상포진의 특징으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 면역 / 신체손상

## 문제

대상포진의 특징으로 옳은 것은?

## 보기

1. 양측성
2. 성 접촉으로 발생
3. 신경절을 따라 발생 **✔ 정답**
4. 무통과 심한 소양감 발생
5. Herpes virus hominis에 의해 발병

**정답: 3**

## 해설

대상포진은 하나 또는 그 이상의 신경절을 따라 수포성 발진과 통증이 나타난다. 원인균은 varicella zoster virus이다. 50세 이후 흔히 이환되며 면역기능의 약화, 종양, 백혈병과 림프종 등이 있을 때 발병 빈도가 증가한다. 증상으로 작은 수포성 붉은 발진, 통증, 소양증을 보이며, 염증은 일반적으로 일측성이다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
대상포진은 수두-대상포진 바이러스(Varicella Zoster Virus, VZV)의 재활성화로 인해 발생하는 질환입니다. 이 바이러스는 어린 시절 수두를 앓은 후 신경절에 잠복해 있다가, 면역력이 저하되면 다시 활성화됩니다. 활성화된 바이러스는 해당 신경을 따라 이동하여 피부에 발진과 통증을 일으키는 것이 핵심 기전입니다.

정답 근거: 선택지 3 "**신경절을 따라 발생**"은 대상포진의 가장 특징적인 임상 양상입니다. 바이러스가 잠복했던 척수 후근 신경절이나 뇌신경절에서 재활성화되어, 그 신경이 지배하는 피부 분절(피절, dermatome)을 따라 통증과 수포성 발진이 나타납니다. 이는 피절 분포를 따른다는 점에서 진단의 중요한 단서가 됩니다.

오답 분석:

- **양측성**: 대상포진은 거의 대부분 혼동 주의! **일측성**으로 나타납니다. 양측성 발진은 다른 질환(예: 수두, 약물 발진)을 의심해야 합니다.

- **성 접촉으로 발생**: 성 접촉으로 전파되는 것은 헤르페스 심플렉스 바이러스(HSV)에 의한 생식기 포진입니다. VZV는 주로 호흡기 비말이나 수포액 접촉을 통해 전파됩니다.

- **무통과 심한 소양감 발생**: 대상포진의 가장 큰 특징은 **심한 통증**입니다. 통증은 발진 전부터 나타날 수 있으며(전구통), 소양감은 동반될 수 있지만 주증상은 통증입니다. '무통'은 틀린 설명입니다.

- **Herpes virus hominis에 의해 발병**: 'Herpes virus hominis'는 헤르페스 심플렉스 바이러스(HSV-1, HSV-2)의 옛 명칭입니다. 대상포진의 원인 바이러스는 **Varicella Zoster Virus(VZV)**로, 헤르페스 바이러스과에 속하지만 다른 종입니다.

국시 빈출 포인트

| 구분 | 대상포진 (Herpes Zoster) | 단순포진 (Herpes Simplex) |
| --- | --- | --- |
| 원인 바이러스 | Varicella Zoster Virus (VZV) | Herpes Simplex Virus (HSV-1,2) |
| 분포 특징 | 일측성, 피절 분포 (신경절 따라) | 국소적 (입술, 생식기) |
| 주요 증상 | 심한 통증 (신경통), 수포 | 통증, 작열감, 수포 |
| 전파 경로 | 비말, 접촉 (수두 환자로 전파 가능) | 접촉 (특히 성 접촉) |

암기 키워드: **VZV, 일측성, 신경절/피절, 통증, 재활성화**

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
65세 환자가 왼쪽 옆구리에서 등 중앙선을 넘지 않는 붉은 수포성 발진과 함께 "찌르는 듯한 통증"을 호소하며 내원했습니다. 과거력에 수두 경험이 있습니다.

**우선순위 간호 중재:**
1.  **통증 사정과 관리**: 신경병성 통증의 특성(작열감, 찌르는 듯함)을 사정하고, 의사에게 항바이러스제(아시클로버)와 신경병성 통증 약물(가바펜틴 등) 투여를 협의합니다.
2.  **감염 예방**: 수포액에 바이러스가 있으므로, 발진 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하며, 가급적 덮어서 타인 접촉을 차단합니다. 특히 **수두 면역이 없는 사람(영아, 임산부)**에게 전파되지 않도록 주의합니다.
3.  **합병증 관찰**: 안면 신경(삼차신경)을 침범하면 각막염 위험이 있습니다. 안구 주변 발진 시 안과 협진이 필요합니다.
4.  **피부 간호**: 가벼운 세정과 건조 유지, 수포는 터트리지 않도록 교육합니다.

선배 간호사의 한마디
"대상포진 환자를 보면 '일단 통증이 얼마나 심한지'부터 물어보고, '발진이 몸의 중앙선을 넘어가나요?'를 꼭 확인해요. 중앙선을 넘지 않는 일측성 발진이 진단의 큰 힌트가 된답니다. 그리고 환자에게 '이건 옛날 수두 바이러스가 다시 깨어난 거예요'라고 쉽게 설명해주면 이해를 도울 수 있어요."

## 핵심 개념

- **대상포진 (Herpes Zoster)** — 수두-대상포진 바이러스(VZV)의 재활성화로 인해 발생하는 질환. 신경절에 잠복하던 바이러스가 활성화되어 해당 신경을 따라 일측성의 수포성 발진과 심한 통증을 유발함.
- **Varicella Zoster Virus** — 수두와 대상포진을 일으키는 바이러스. 초감염 시 수두를 일으키고, 이후 신경절에 잠복하다가 재활성화 시 대상포진을 일으킴. 알파헤르페스바이러스과에 속함.
- **피절** — 하나의 척수 신경 후근이 지배하는 피부 영역. 대상포진의 발진은 특정 피절을 따라 분포하는 것이 특징이며, 이는 진단에 중요한 단서가 됨.
- **신경절** — 신경 세포체가 모여 있는 구조. VZV는 척수 후근 신경절 또는 뇌신경절에 잠복했다가 재활성화되어 대상포진을 일으킴.
- **포진후 신경통 (Postherpetic Neuralgia)** — 대상포진 발진이 치유된 후에도 3개월 이상 지속되는 만성 통증 증후군. 주로 고령에서 발생하며, 대상포진의 주요 합병증 중 하나임.

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