# 욕창 발생 우려가 가장 높은 대상자는?

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> subject: 면역 / 신체손상

## 문제

욕창 발생 우려가 가장 높은 대상자는?

## 보기

1. 당뇨로 입원한 68세 남자 환자
2. 실변이 있는 75세 반혼수 환자 **✔ 정답**
3. 방사선치료를 받는 40세 유방암 환자
4. 의존성 부종이 있는 25세 신부전 환자
5. 구역, 구토를 호소하는 35세 뇌진탕 환자

**정답: 2**

## 해설

욕창의 위험요인은 고연령, 부동상태, 습기 상태 등으로 반혼수상태로 부동상태이며 실변 증상이 있는 환자에게 가장 많이 발생한다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
욕창은 국소 조직에 장시간 압력이 가해져 혈류 장애가 발생하고, 결국 조직이 괴사되는 상태입니다. 주요 위험 요인은 **부동(Immobility)**, **습기(Moisture)**, **영양 불량(Poor Nutrition)**, **감각 저하(Impaired Sensory Perception)** 등이며, 이 중 가장 강력한 요인은 혼동 주의! **부동 상태**입니다.

정답인 보기2의 환자는 반혼수 상태로 스스로 체위 변경이 불가능한 완전한 부동 상태이며, 실변으로 인해 피부가 지속적으로 습기에 노출됩니다. 이 두 가지 고위험 요인이 동시에 존재하므로 욕창 발생 위험이 가장 큽니다.

국시 빈출 포인트
욕창 위험 평가 도구인 Braden Scale의 6가지 항목(지각인지, 습기, 활동성, 이동성, 영양, 마찰/전단력)을 기억하세요. 특히 '활동성'과 '이동성' 점수가 낮을수록, 즉 부동 상태일수록 욕창 위험이 급격히 증가합니다. 임상에서는 **2시간마다 체위 변경**이 기본 중재입니다.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 반혼수 상태의 실변 환자를 돌볼 때는 다음과 같은 **우선순위 간호 중재**가 필요합니다.

1.  **예방적 체위 변경**: 욕창 위험 부위(천골, 좌골 결절, 발꿈치 등)에 압력이 집중되지 않도록 **최소 2시간마다** 체위를 변경합니다. 특수 매트리스(에어, 젤) 사용을 고려합니다.

2.  **피부 통합성 사정과 관리**: 매 교대마다 전신 피부를 철저히 사정합니다. 실변 시 **즉시** 부드러운 천과 pH 중성 세정제로 깨끗이 닦고 **방수성 장벽 크림**을 도포하여 습기로부터 보호합니다.

3.  **영양 상태 모니터링**: 충분한 단백질과 비타민, 미네랄 섭취를 통해 조직 재생을 지원합니다.

선배 간호사의 한마디
"욕창은 한 번 생기면 치료하는 데 예방보다 훨씬 많은 시간과 노력이 들어요. 부동 환자를 보면 '지금 이 자리에 욕창이 생길 수 있다'고 생각하며, 적극적인 예방 중재를 실천하는 게 전문 간호사의 첫걸음이에요."

## 핵심 개념

- **욕창 (Pressure Injury/Ulcer)** — 피부와 하부 조직에 국소적으로 장시간 압력이 가해져 발생하는 손상. 주로 골 돌출부에 발생하며, 혈류 장애로 인한 조직 허혈과 괴사가 특징이다.
- **부동** — 신체의 자발적인 움직임이 제한되거나 없는 상태. 욕창 발생의 가장 중요한 단일 위험 요인으로, 체위 변경 불능으로 인해 국소 압력이 지속된다.
- **Braden Scale** — 욕창 발생 위험을 체계적으로 평가하는 도구. 지각인지, 습기, 활동성, 이동성, 영양, 마찰/전단력의 6개 항목으로 구성되며, 점수가 낮을수록 위험이 높다.
- **실변 (Fecal Incontinence)** — 대변을 자의적으로 조절하지 못해 누변하는 상태. 피부를 지속적으로 습하게 만들어 보호 장벽을 손상시키고, 대변 내 효소와 박테리아로 인한 자극이 가해져 욕창 위험을 크게 증가시킨다.
- **체위 변경** — 욕창 예방을 위한 핵심 중재. 압력이 한 부위에 집중되지 않도록 정기적으로 환자의 자세를 바꾸는 것. 일반적으로 2시간마다 시행하는 것이 표준이다.

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