# 피부과에 내원한 환자의 피부 사정 시 일부 피부색의 차이가 있을 때 시행할 수 있는 검사는?

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> language: ko  
> subject: 면역 / 신체손상

## 문제

피부과에 내원한 환자의 피부 사정 시 일부 피부색의 차이가 있을 때 시행할 수 있는 검사는?

## 보기

1. 염화칼륨(KOH)검사
2. 첩포검사(patch test)
3. 챙크(Tzanck) 도말법
4. 피부생검(skin biopsy)
5. 우드램프(Wood’s light)검사 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

Wood’s light 검사는 진피와 표피의 병변을 구분하고 색소침착의 이상을 검사하기 위해 시행한다. 진균 및 세균의 형광검사에서도 적용된다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 피부색 차이를 평가하는 특수 검사법에 대한 이해를 묻고 있어요. 우드램프(Wood's light) 검사는 자외선(특히 UVA)을 이용한 검사로, 진피와 표피의 병변을 구분하고, 색소 침착 이상(예: 멜라닌 증가 또는 감소)을 확인하며, 특정 진균(예: 백선)이나 세균(예: 황색포도상구균) 감염 시 나타나는 형광 반응을 관찰하는 데 사용됩니다. 따라서 피부색 차이의 원인을 감별하는 데 유용한 검사예요.

**정답 근거:** 우드램프 검사의 주요 목적 중 하나가 색소 침착 이상과 표피/진피 병변의 구분입니다. 피부색 차이는 멜라닌, 혈관, 카로틴 등 여러 요인에 의해 발생하는데, 우드램프 아래서 병변의 경계가 더 선명해지거나 특정 색조(예: 백반증의 유백색, 표피 멜라닌 증가의 갈색)를 띠어 감별에 도움을 줍니다.

**오답 분석:**

1. 혼동 주의! KOH 검사: 진균 감염(백선, 칸디다증)을 확인하기 위해 피부 각질층을 채취해 현미경으로 관찰하는 검사입니다. 피부색 차이 평가용이 아닙니다.

2. 혼동 주의! 첩포검사(Patch Test): 접촉성 피부염의 원인 알레르겐을 찾는 검사입니다. 피부색 변화보다는 알레르기성 발진(홍반, 구진, 수포)을 유발합니다.

3. 혼동 주의! 챙크(Tzanck) 도말법: 수포성 질환(예: 포진, 천포창)에서 수포액을 채취해 다핵거대세포를 찾는 세포학적 검사입니다.

4. 혼동 주의! 피부생검(Skin Biopsy): 조직병리학적 진단을 위한 표준 검사로, 피부색 차이의 최종 원인을 규명할 수 있지만, 문제에서 묻는 '시행할 수 있는 검사'는 보다 간단하고 비침습적인 선별 검사에 가깝습니다. 생검은 침습적 절차예요.

국시 빈출 포인트
피부과 검사는 목적에 따라 정확히 구분해야 해요. **색소/형광 관찰 = 우드램프**, **진균 확인 = KOH**, **알레르겐 확인 = 첩포검사**, **수포성 질환 = 챙크 도말**, **조직 진단 = 생검**으로 외우면 좋아요. 우드램프는 백반증, 감염, 색소침착 등 다양한 원인에 의한 피부색 변화를 선별하는 데 첫 번째로 고려되는 검사 중 하나입니다.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
임상에서 환자가 "얼굴에 하얀 반점이 생겼어요"라고 호소하며 내원했다고 가정해볼게요. 간호사는 피부 사정 시 육안으로 관찰한 후, 의사가 우드램프 검사를 지시할 수 있음을 알고 준비해야 합니다.

**우선순위 간호 중재:**

1. **검사 전 교육:** 검사실을 어둡게 해야 하며, 특수 램프로 피부를 비춰볼 것이라고 설명하여 환자의 불안을 줄입니다.

2. **안전 확보:** 검사 중 환자가 눈부심을 호소할 수 있으므로, 필요시 눈가리개를 제공합니다.

3. **검사 후 관리:** 검사 자체는 비침습적이므로 특별한 후유증은 없지만, 의사가 검사 결과(예: 백반증으로 확인)에 따라 치료 계획을 설명할 때 환자 교육을 보조합니다.

선배 간호사의 한마디
"피부색 차이는 환자에게 큰 심리적 부담을 줄 수 있어요. 우드램프 검사는 간단하고 빠르게 원인을 추정할 수 있는 좋은 도구니까, 검사 과정과 의미를 친절히 설명해주는 게 환자 신뢰를 쌓는 첫걸음이에요."

## 핵심 개념

- **우드램프 검사 (Wood's Light Examination)** — 장파장 자외선(UVA, 365nm)을 이용한 검사. 어두운 방에서 피부를 비추어 색소 침착 이상(백반증, 기미), 세균/진균 감염(형광 반응), 포르피린증 등을 감별하는 데 사용됩니다.
- **KOH 검사 (Potassium Hydroxide Test)** — 피부 각질층을 채취해 10-20% 수산화칼륨(KOH) 용액으로 처리한 후 현미경으로 관찰하는 검사. 진균의 균사나 포자를 확인하여 백선, 칸디다증 등의 진균 감염을 진단합니다.
- **첩포검사 (Patch Test)** — 접촉성 알레르기성 피부염의 원인 물질을 찾기 위한 검사. 알레르겐이 함유된 패치를 등이나 팔에 부착한 후 48시간, 72시간 또는 96시간 후에 반응(홍반, 구진, 수포)을 관찰합니다.
- **챙크 도말법 (Tzanck Smear)** — 수포성 피부 질환(단순포진, 대상포진, 천포창)에서 수포의 바닥을 긁어 도말 표본을 만들어 염색 후 현미경으로 관찰하는 검사. 다핵거대세포나 acantholytic cell을 확인합니다.
- **피부생검 (Skin Biopsy)** — 피부 병변의 일부를 절제하거나 천자하여 채취한 후 조직병리학적 검사를 시행하는 방법. 피부암, 염증성 피부질환, 감염성 질환 등의 최종 진단을 내리는 데 필수적인 침습적 검사입니다.

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