# 화상환자의 재활기 간호의 목표에 해당하는 것은?

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> subject: 면역 / 신체손상

## 문제

화상환자의 재활기 간호의 목표에 해당하는 것은?

## 보기

1. 경축 예방 **✔ 정답**
2. 쇼크 예방
3. 기도 유지
4. 감염 예방
5. 통증 최소화

**정답: 1**

## 해설

②, ③, ④, ⑤는 응급기에 해당한다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 화상 환자 간호의 단계별 목표를 구분하는 능력을 평가합니다. 화상 간호는 크게 **응급기**, **급성기**, **재활기**로 나뉘며, 각 단계마다 중점적인 간호 목표가 다릅니다.

정답인 ① '경축 예방'은 재활기의 핵심 목표입니다. 화상으로 인한 흉터 조직은 수축하는 성질이 있어, 관절의 구축과 변형을 초래할 수 있습니다. 따라서 재활기에는 적극적인 관절 가동범위 운동, 스플린트 사용, 압박 치료 등을 통해 기능적 장애를 예방하고 사회로의 복귀를 돕는 것이 목표입니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 주로 응급기와 급성기의 목표입니다.

- **② 쇼크 예방**: 화상 후 24~48시간 이내에 발생할 수 있는 화상 쇼크(저혈량성 쇼크)를 예방하기 위한 응급기 목표입니다.

- **③ 기도 유지**: 흡입 손상이나 얼굴/목 부위 화상으로 인한 기도 폐쇄 위험에 대비한 응급기 및 초기 급성기의 핵심 목표입니다.

- **④ 감염 예방 손상된 피부 장벽이 회복되기 전까지 꾸준히 중요하지만, 특히 개방된 창상이 존재하는 급성기 동안 가장 중점을 두는 목표입니다.

- ⑤ 통증 최소화**: 모든 단계에서 중요하지만, 창상 관리 및 수술 시 통증 조절이 특히 중요한 급성기의 주요 관리 목표 중 하나입니다.

국시 빈출 포인트
화상 간호 단계를 '목표' 또는 '간호 중재'와 연결 지어 출제하는 경우가 매우 많습니다. **응급기=생명 위협 관리(기도, 쇼크)**, **급성기=창상 및 합병증 관리(감염, 통증, 영양)**, **재활기=기능 회복 및 사회심리적 지원(경축 예방, 재활)**이라는 큰 틀을 꼭 기억하세요.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
재활기 화상 환자를 돌볼 때, 경축 예방을 위한 구체적인 중재는 다음과 같습니다.

**우선순위 간호 중재:**
1. **조기 및 지속적 운동**: 통증이 허용하는 범위 내에서 가능한 한 빨리 수동·능동 관절 운동을 시작합니다. 아침의 관절 강직을 예방하기 위해 취침 전과 기상 직후 운동이 특히 중요합니다.
2. **적절한 체위 유지**: 구축이 잘 발생하는 부위(겨드랑이, 팔꿈치, 무릎, 목 등)를 신전(펴는) 자세로 유지합니다. 스플린트를 규칙적으로 착용하도록 교육합니다.
3. **압박 치료**: 흉터 성숙기(화상 후 약 3주부터)에 맞춘 압박 의류(Jobst garment)를 처방대로 착용하여 흉터의 비정상적인 비후와 수축을 억제합니다.

선배 간호사의 한마디
"재활은 퇴원 후에도 계속되는 여정이에요. 환자와 가족에게 경축 예방 운동과 압박 치료의 중요성을 강조하고, 지속적인 관리법을 충분히 교육하는 것이 우리의 역할이죠. 한 번 굳은 관절은 되돌리기 정말 어렵답니다."

## 핵심 개념

- **화상 쇼크(Burn Shock)** — 심한 화상 후 24-48시간 내에 발생할 수 있는 저혈량성 쇼크. 모세혈관 투과성 증가로 인한 혈장 성분의 혈관 외 유출이 주요 원인이다.
- **관절 구축** — 관절 주위의 연부 조직이 짧아지고 굳어져 관절의 정상적인 가동 범위를 상실한 상태. 화상 흉터의 수축으로 인해 흔히 발생한다.
- **압박 치료(Pressure Therapy)** — 화상 흉터 치료의 표준 방법. 특수 제작된 압박 의류를 사용하여 흉터에 지속적인 압력을 가해, 비후성 흉터와 구축의 형성을 억제한다.
- **급성기(Acute Phase)** — 화상 후 48-72시간 이후부터 창상이 치유되거나 피부이식이 완료될 때까지의 시기. 감염 예방, 영양 지원, 통증 관리, 초기 재활이 중점이다.
- **재활기(Rehabilitation Phase)** — 창상이 치유된 후부터 시작되어 수개월에서 수년간 지속되는 시기. 기능 회복, 심리사회적 적응, 사회 복귀를 위한 간호가 중심이다.

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