# 주로 다리에 발생하는 연조직염(봉와직염)의 검사 결과에 해당하는 것은?

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> subject: 면역 / 신체손상

## 문제

주로 다리에 발생하는 연조직염(봉와직염)의 검사 결과에 해당하는 것은?

## 보기

1. 니콜스키 징후 양성
2. 혈액검사 결과 적혈구 증가증
3. 혈액검사 결과 호중구 감소증
4. 혈액배양 검사 시 포도알균 **✔ 정답**
5. 도말검사 결과 varicella zoster virus

**정답: 4**

## 해설

•연조직염은 주로 다리에 발생하며 진단검사상 백혈구 및 호중구 증가증, 혈액배양검사상 포도알균이나 베타 용혈성연쇄상구균 등이 확인된다.

•니콜스키 징후는 천포창에서 나타나며 varicella zoster virus는 대상포진을 일으키는 바이러스이다.

## 심화 해설

간호 핵심 해설
이 문제는 연조직염(Cellulitis)의 진단적 특징을 묻는 문제입니다. 연조직염은 피부와 피하 조직의 급성 세균 감염으로, 주로 사지(특히 다리)에 발생합니다.

정답인 4번(혈액배양 검사 시 포도알균)의 근거는, 연조직염의 가장 흔한 원인균이 황색포도알균(Staphylococcus aureus)과 A군 베타 용혈성 연쇄상구균(Streptococcus pyogenes)이기 때문입니다. 혈액배양은 전신 감염의 징후가 있을 때 시행하며, 원인균을 확인하는 데 도움을 줍니다.

혼동 주의! 다른 선택지들을 분석해 볼게요.

• **1번 니콜스키 징후**: 이는 피부를 문지르면 표피가 쉽게 벗겨지는 현상으로, 천포창(Pemphigus) 같은 수포성 피부질환에서 나타납니다. 연조직염과는 관련이 없습니다.

• **2번 적혈구 증가증**: 연조직염 같은 급성 감염 시에는 백혈구 증가증, 특히 호중구 증가증이 나타납니다. 적혈구 수는 일반적으로 영향을 받지 않습니다.

• **3번 호중구 감소증**: 오히려 그 반대입니다. 세균 감염 시에는 호중구가 증가합니다. 호중구 감소증은 면역억제 상태나 일부 특정 감염에서 나타날 수 있습니다.

• **5번 varicella zoster virus**: 이는 수두와 대상포진을 일으키는 바이러스입니다. 연조직염은 세균 감염이므로 바이러스 검사 결과는 해당되지 않습니다.

국시 빈출 포인트
연조직염의 주요 임상 소견은 **국소적 발적, 부종, 열감, 압통**입니다. 검사 소견으로는 **말초혈액 도말검사에서 백혈구/호중구 증가, 혈액배양에서 포도알균/연쇄상구균 동정**을 기억하세요. 치료의 핵심은 **항생제 투여**와 **감염 부위의 안정(예: 다리 거상)**입니다.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
당신이 근무하는 병동에 65세 남성 환자가 왼쪽 정강이 부위가 빨갛게 부어오르고 통증을 호소하며 내원했습니다. 체온 38.5°C, 말초혈액검사에서 백혈구 수치 15,000/μL(정상: 4,000-10,000/μL)로 확인되었습니다. 의사는 연조직염을 의심하고 있습니다.

**우선순위 간호 중재:**

1. **감염 관리 및 항생제 투여**: 혈액배양 및 병변 배양 검사 채취 후, 처방된 항생제(예: cefazolin, clindamycin)를 시간을 정확히 지켜 투여합니다. 효과 평가를 위해 체온과 국소 증상의 변화를 모니터링하세요.

2. **부위 안정과 거상**: 감염된 다리를 심장보다 높이 거상하도록 교육하고 도와줍니다. 이는 부종을 감소시키고 통증을 완화시키며 회복을 촉진합니다.

3. **통증 관리**: 통증 정도를 정기적으로 평가하고, 비약물적 중재(냉찜질-급성기)와 함께 처방된 진통제를 투여합니다.

4. **전신 상태 모니터링**: 패혈증 징후(고열/저체온, 빈맥, 저혈압, 의식 변화)가 나타나는지 주의 깊게 관찰합니다.

선배 간호사의 한마디
"연조직염은 생각보다 빨리 진행될 수 있어요. 환자가 '살이 썩어 들어가는 것 같다'고 표현할 정도로 통증이 심할 때도 있죠. 항생제 투여 시간을 꼭 지키고, 다리를 올려놓는 게 얼마나 중요한지 꾸준히 설명해주세요. 또, 당뇨병이 동반된 환자라면 혈당 조절이 치료 성패를 가르는 핵심이에요!"

## 핵심 개념

- **연조직염** — 피부와 피하 연조직의 급성 세균 감염증. 주로 사지에 발생하며, 황색포도알균과 A군 베타 용혈성 연쇄상구균이 주요 원인균이다. 국소적 발적, 부종, 열감, 압통이 특징이다.
- **니콜스키 징후 (Nikolsky's sign)** — 피부를 가볍게 문지르거나 잡아당겼을 때 표피가 쉽게 벗겨지는 현상. 천포창(Pemphigus vulgaris)과 같은 수포성 피부질환에서 나타나는 진단적 징후이다.
- **황색포도알균 (Staphylococcus aureus)** — 그람 양성 구균으로, 피부 및 연조직 감염(종기, 농가진, 연조직염), 폐렴, 균혈증, 심내막염 등 다양한 감염증의 주요 원인균 중 하나이다.
- **호중구 증가증** — 말초혈액에서 호중구 수가 비정상적으로 증가한 상태. 급성 세균 감염, 염증, 조직 괴사, 스트레스 등에서 나타나는 일반적인 반응이다.
- **혈액배양 (Blood Culture)** — 환자의 혈액을 채취하여 특수 배지에 배양함으로써 혈류 내에 존재하는 미생물(세균, 진균)을 검출하고 동정하는 검사법. 균혈증이나 패혈증의 진단에 필수적이다.

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