# 4주간 장기 침상안정을 한 후 처음 보행하는 환자에게 간호사는 ‘신체손상 위험성’이라는 진단을 내렸다. 관련 요인으로 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 활동과 운동 요구

## 문제

4주간 장기 침상안정을 한 후 처음 보행하는 환자에게 간호사는 ‘신체손상 위험성’이라는 진단을 내렸다. 관련 요인으로 적절한 것은?

## 보기

1. 피부 압박
2. 기립저혈압 **✔ 정답**
3. 폐 확장의 제한
4. 폐 분비물의 정체
5. 심장 부담의 증가

**정답: 2**

## 해설

신체손상 위험성과 관련된 요인은 기립저혈압이다.

## 심화 해설

정답은 2번 기립저혈압입니다. 장기간 침상 안정 환자는 혈관의 긴장도가 저하되어 갑작스럽게 자세를 변경할 경우 혈액이 하지에 정체되면서 심박출량이 감소하고 뇌로 가는 혈류량이 부족해져 현기증, 어지러움, 실신 등을 경험할 수 있습니다. 이는 낙상으로 이어져 신체 손상의 위험을 높이기 때문에 주의해야 합니다.  특히 4주라는 긴 시간 동안 침상 안정을 유지했던 환자라면 기립성 저혈압 발생 가능성이 더욱 높아지므로 처음 보행 시 낙상으로 인한 신체 손상 위험성이 매우 높습니다.

침상 안정으로 인해 발생할 수 있는 다른 합병증으로는 욕창(피부 압박), 폐렴(폐 확장의 제한, 폐 분비물의 정체), 심부정맥혈전증, 근육 위축 등이 있습니다. 이러한 합병증들을 예방하기 위해서는 정기적인 체위 변경, 수동적/능동적 관절 운동, 심호흡 및 기침 격려, 적절한 수분 섭취, 조기 이상 등의 간호 중재가 필요합니다.  처음 보행 시에는 환자 상태를 면밀히 사정하고, 천천히 자세를 변경하도록 도와주며, 필요시 보행 보조기구를 사용하는 등 안전에 유의해야 합니다.  국가고시에서도 침상 안정과 관련된 합병증 및 간호는 빈출 주제이므로 각 합병증의 병태생리와 간호 중재를 꼼꼼히 숙지해야 합니다. 특히 기립성 저혈압은 환자 안전과 직결되는 중요한 문제이므로 기립 시 천천히 자세를 변경하고, 필요시 침상 난간을 잡도록 교육하는 등 낙상 예방 간호에 대한 내용을 집중적으로 공부하는 것이 좋습니다.

기립성 저혈압은 orthostatic hypotension이라고도 하며, 자세 변화, 특히 누운 자세에서 일어서는 동작에서 혈압이 급격히 떨어지는 현상을 말합니다.  수축기 혈압이 20mmHg 이상, 이완기 혈압이 10mmHg 이상 감소하면 기립성 저혈압으로 진단합니다.

## 임상 시나리오

70세 여성 김씨는 뇌졸중으로 4주간 침상 안정을 하였다. 오늘부터 재활을 시작하여 처음으로 침상 밖으로 나와 보행하는 연습을 할 예정이다. 간호사 박씨는 김씨가 침상에서 일어나 앉을 때부터 면밀히 관찰하였다. 김씨는 앉자마자 어지럽다고 호소하며, 얼굴이 창백해졌다. 박씨는 즉시 김씨를 다시 눕히고 활력징후를 측정하였다. 혈압은 눕혔을 때 130/80mmHg였으나, 앉은 자세에서는 90/60mmHg로 측정되었다. 박씨는 김씨에게 기립성 저혈압 증상을 설명하고, 천천히 자세를 변경해야 함을 교육하였다. 잠시 휴식을 취한 후, 박씨는 김씨가 침상 난간을 잡고 천천히 일어서도록 도왔고, 옆에서 보행을 보조하며 낙상 사고를 예방하였다.  김씨는 박 간호사의 도움으로 안전하게 보행 연습을 마칠 수 있었다.

## 핵심 개념

- **기립성 저혈압 / Orthostatic hypotension** — 누운 자세에서 일어설 때 자율신경계의 반응 지연으로 혈압이 급격히 떨어지는 현상. 어지럼증, 실신, 낙상 위험 증가.
- **침상 안정 / Bed rest** — 치료 목적으로 환자의 움직임을 제한하는 중재. 장기간 시행 시 다양한 합병증 유발 가능.
- **낙상 / Fall** — 갑작스럽게 바닥으로 쓰러지는 사고. 노인, 환자에게는 심각한 손상 초래 가능.
- **활력징후 / Vital signs** — 체온, 맥박, 호흡, 혈압 등 생명 유지에 필수적인 신체 기능 지표. 환자 상태 사정의 기본 자료.
- **자율신경계 / Autonomic nervous system** — 심장 박동, 호흡, 소화 등 무의식적인 신체 기능 조절. 교감신경계와 부교감신경계로 구성.

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