# 74세 남성 노인은 자원봉사자로부터 일주일에 1∼2회 반찬을 제공받아 식사를 해결하면서 혼자 집에서 생활하고 있다. 변비가 생겼다고 호소하는 이 노인에게 해주어야 할 우선적인 간호중재는?

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> language: ko  
> subject: 배설 요구

## 문제

74세 남성 노인은 자원봉사자로부터 일주일에 1∼2회 반찬을 제공받아 식사를 해결하면서 혼자 집에서 생활하고 있다. 변비가 생겼다고 호소하는 이 노인에게 해주어야 할 우선적인 간호중재는?

## 보기

1. 수분 섭취 **✔ 정답**
2. 복부운동 시행
3. 용수관장 시행
4. 저섬유식이 섭취
5. 배변완화제 투여

**정답: 1**

## 해설

먼저 자연배변을 유도하는 것이 가장 적합하다. 고섬유식이와 매일 2,000∼3,000cc 수분 섭취, 규칙적인 운동 등을 격려하고 자연배변이 잘 되지 않는 경우 완화제, 관장 등을 고려한다.

## 심화 해설

정답은 1번 수분 섭취입니다.

변비는 배변 횟수 감소, 딱딱한 변, 배변 시 과도한 힘주기, 배변 후 잔변감 등의 증상을 특징으로 하는 배변 장애입니다. 노인의 경우 장 운동 감소, 식이섬유 및 수분 섭취 부족, 활동량 저하 등으로 변비가 흔하게 발생합니다.

이 문제에서 74세 남성 노인은 혼자 생활하며 자원봉사자로부터 일주일에 1~2회 반찬을 제공받아 식사를 해결하고 있다는 점에 주목해야 합니다. 이는 영양 불균형, 특히 식이섬유 섭취 부족과 수분 섭취 부족으로 이어질 가능성이 높습니다. 따라서 변비 해소를 위한 우선적인 간호중재는 충분한 수분 섭취를 권장하는 것입니다.

수분은 변을 부드럽게 하고 장 운동을 촉진하여 배변을 용이하게 합니다. 특히 노인의 경우 수분 섭취 부족으로 변비가 악화될 수 있으므로, 적극적인 수분 섭취 권장이 중요합니다. 하루 1.5~2L의 물을 규칙적으로 섭취하도록 교육하고, 변비가 심한 경우 전해질 용액을 섭취하는 것도 도움이 될 수 있습니다.

물론 복부 운동, 규칙적인 배변 습관, 고섬유질 식이 등도 변비 관리에 중요한 요소입니다. 그러나 이 문제에서는 노인의 생활 방식을 고려했을 때 가장 우선적으로 해결해야 할 문제는 수분 섭취 부족입니다. 용수 관장이나 배변완화제는 의사의 처방 없이 사용해서는 안 되며, 장기간 사용 시 오히려 변비를 악화시킬 수 있으므로 주의해야 합니다. 저섬유식이는 변비를 악화시키는 요인이므로 적절하지 않습니다.

국가고시에서는 노인 변비 관리와 관련된 문제가 자주 출제되므로, 수분 섭취를 포함한 변비 관리 방법을 숙지하고, 각 중재의 적용 시기 및 주의사항을 정확히 이해하는 것이 중요합니다.

## 임상 시나리오

74세 김 할아버지는 혼자 살면서 주 1~2회 자원봉사자로부터 반찬을 받아 식사를 해결하고 있다. 최근 변비로 인해 불편함을 호소하며 보건소 방문간호를 받게 되었다. 간호사는 김 할아버지의 식사 패턴과 수분 섭취량을 확인하고, 하루 물 섭취량이 500ml 정도로 매우 적다는 것을 알게 되었다. 간호사는 김 할아버지에게 수분 섭취의 중요성을 설명하고, 하루 8컵(약 1.5L)의 물을 조금씩 나누어 마시도록 교육하였다. 또한, 고섬유질 식품 섭취와 규칙적인 운동을 병행하도록 권장하고, 변비 증상이 지속될 경우 병원 진료를 받도록 안내하였다.  2주 후, 김 할아버지는 변비 증상이 호전되었고, 스스로 물을 챙겨 마시는 습관을 들였다고 말했다.

## 핵심 개념

- **변비 / Constipation** — 변비는 배변 횟수 감소, 딱딱한 변, 배변 시 과도한 힘주기, 배변 후 잔변감 등의 증상을 특징으로 하는 배변 장애입니다. 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 적절한 수분 및 섬유질 섭취, 규칙적인 운동 등 생활습관 개선을 통해 예방 및 관리할 수 있습니다.
- **고섬유질 식이 / High-fiber diet** — 고섬유질 식이는 변의 부피를 늘리고 장 운동을 촉진하여 변비 예방에 도움을 줍니다. 채소, 과일, 곡물 등 섬유질이 풍부한 식품을 충분히 섭취하는 것이 중요합니다.
- **탈수 / Dehydration** — 탈수는 체내 수분 부족 상태를 말하며, 변비의 주요 원인 중 하나입니다. 충분한 수분 섭취를 통해 변을 부드럽게 하고 장 운동을 촉진하여 변비를 예방할 수 있습니다.
- **복부 마사지 / Abdominal massage** — 복부 마사지는 장 운동을 자극하여 변비 완화에 도움을 줄 수 있습니다. 시계 방향으로 부드럽게 마사지하는 것이 좋습니다.
- **배변 습관 / Bowel habits** — 규칙적인 배변 습관을 형성하는 것은 변비 예방에 중요합니다. 매일 같은 시간에 화장실에 가는 습관을 들이는 것이 좋습니다.

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