# 간헐적 위관영양의 시행 전에 흡인한 위 내용물이 250 mL로 측정되었을 때 간호로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=100553  
> language: ko  
> subject: 영양 요구

## 문제

간헐적 위관영양의 시행 전에 흡인한 위 내용물이 250 mL로 측정되었을 때 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 30분 후 영양액을 주입한다.
2. 처방된 영양액을 그대로 주입한다.
3. 앉은 자세를 취해주고 영양액을 주입한다.
4. 처방된 영양액의 용량을 2∼3번에 나눠서 자주 주입한다.
5. 흡인한 위 내용물을 주입하고 영양액 공급을 하지 않는다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

처음 비위관 삽입 시와 간헐적 영양을 시작하기 전에 비위관 튜브 위치를 확인한다. 간헐적 영양 시 잔여량을 확인해서 만약 100mL 이상이면 추가 영양공급을 보류하고 공복이 지연되는 이유를 찾아 의사에게 보고한다. 계속적인 영양 시 잔여량을 4∼6시간마다 확인하면서 용량이나 시간당 비율이 과도하지 않아야 한다.

## 심화 해설

이 문제는 간헐적 위관영양(Intermittent tube feeding) 시행 전 흡인한 위 내용물의 양이 많을 경우 적절한 간호 중재를 묻는 문제입니다. 정답은 5번입니다. 간헐적 위관영양 전 흡인한 위 내용물의 양이 200~250mL 이상인 경우는 위 배출 지연(delayed gastric emptying)을 시사하며, 이는 흡인성 폐렴(aspiration pneumonia)의 위험을 높입니다. 따라서 흡인한 위 내용물을 다시 주입하고 영양액 공급을 중단하며 의사에게 보고해야 합니다.

이 문제는 국가고시에서 중요하게 다뤄지는 내용이니 꼭 숙지하시기 바랍니다. 위관영양과 관련된 문제는 환자 안전과 직결되기 때문에 정확한 지식과 숙련된 기술이 필요합니다. 특히 흡인의 위험성 평가 및 예방법, 위 잔류량 확인 및 관리, 영양액 주입 방법 및 속도 조절, 그리고 발생 가능한 합병증과 그에 따른 간호 중재는 반드시 숙지해야 할 내용입니다.

핵심 키워드는 '위 잔류량(Gastric Residual Volume, GRV)'입니다. GRV가 많다는 것은 위 운동이 저하되어 음식물이 위에 정체되어 있음을 의미하며, 이는 영양액 주입 시 흡인의 위험을 높입니다. 따라서 GRV 확인은 위관영양의 필수적인 과정이며, 200-500mL 이상일 경우 주입을 중단하고 의사에게 보고해야 합니다. 이 기준은 병원이나 환자 상태에 따라 다를 수 있으므로, 해당 기관의 지침을 따르는 것이 중요합니다.

이 문제를 통해 위관영양의 안전한 시행을 위한 간호사의 역할을 다시 한번 강조합니다. 단순히 영양액을 주입하는 것이 아니라, 환자의 상태를 정확히 사정하고, 잠재적인 위험을 예방하며, 발생한 문제에 적절히 대처하는 것이 간호사의 중요한 역할임을 기억해야 합니다.

## 임상 시나리오

70세 남성 환자 김씨는 뇌졸중 후 삼킴 장애(dysphagia)로 인해 비위관을 통해 간헐적 위관영양을 받고 있습니다. 오후 1시, 간호사 박씨는 위관영양을 시작하기 전 위 잔류량을 확인하기 위해 50mL 주사기를 사용하여 위 내용물을 흡인했습니다. 흡인된 위 내용물의 양은 300mL였고, 내용물은 소화되지 않은 음식물과 갈색빛의 액체가 섞여 있었습니다. 박 간호사는 즉시 영양액 주입을 중단하고 담당 의사에게 전화하여 김씨의 위 잔류량이 300mL로 많다는 것을 보고했습니다. 의사는 김씨의 위장관 운동 기능 저하 가능성을 고려하여 prokinetic agent(위장관 운동 촉진제)를 처방하고, 다음 위관영양 시행 전까지 금식을 유지하도록 지시했습니다. 박 간호사는 김씨에게 위 잔류량이 많아 영양액 주입을 잠시 중단해야 함을 설명하고, 처방된 약물을 투여했습니다. 또한 김씨의 상태 변화를 주의 깊게 관찰하고 기록했습니다.

## 핵심 개념

- **위관영양 / Enteral Nutrition** — 위관영양은 경구 섭취가 불가능하거나 부족한 환자에게 위장관을 통해 영양을 공급하는 방법입니다. 코, 입 또는 복벽을 통해 삽입된 튜브를 이용하여 영양액을 공급하며, 환자의 소화기능을 유지하고 영양 상태를 개선하는 데 도움을 줍니다.
- **흡인성 폐렴 / Aspiration Pneumonia** — 흡인성 폐렴은 음식물, 위 내용물, 또는 타액 등이 기도로 유입되어 발생하는 폐렴입니다. 위관영양 환자에게서 발생할 수 있는 심각한 합병증 중 하나이며, 주의 깊은 관찰과 예방적 간호 중재가 필요합니다.
- **위 잔류량 / Gastric Residual Volume (GRV)** — 위 잔류량은 위관영양 전에 위에 남아있는 내용물의 양을 의미합니다. GRV는 위장관 운동 기능을 평가하는 지표로 활용되며, 과도한 GRV는 흡인의 위험을 높일 수 있습니다.
- **위 배출 지연 / Delayed Gastric Emptying** — 위 배출 지연은 위 내용물이 십이지장으로 이동하는 속도가 느려진 상태를 말합니다. 여러 요인에 의해 발생할 수 있으며, 위관영양 환자에게서는 흡인의 위험을 증가시키는 요인이 됩니다.
- **비위관 / Nasogastric Tube** — 비위관은 코를 통해 위까지 삽입되는 튜브로, 위관영양, 위 내용물 제거, 위 세척 등 다양한 목적으로 사용됩니다. 환자의 편안함과 안전을 위해 적절한 삽입 및 관리 기술이 중요합니다.

## 같은 주제 문제

- [항암 치료 후 오심과 구토 증상을 호소하는 환자에게 “오심, 구토와 관련된 영양부족 위험성”이라는 간호진단을 내리고 시행해야 할 적절한 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=100552)
- [수분섭취량과 배설량을 기록하는 대상자로 부적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=100554)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._