# 산소공급체계 중에서 가장 높은 산소 농도를 제공하며, 대상자의 호흡양상에 따라 90% 이상의 FiO2를 전달할 수 있는 것의 특징으로 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 산소화 요구

## 문제

산소공급체계 중에서 가장 높은 산소 농도를 제공하며, 대상자의 호흡양상에 따라 90% 이상의 FiO2를 전달할 수 있는 것의 특징으로 적절한 것은?

## 보기

1. 단기간 산소투여에 적절하다.
2. 5∼6L/분 이상의 유속으로 주머니를 부풀어서 시작한다. **✔ 정답**
3. 정확한 농도를 제공하므로 만성폐질환 대상자에게 가장 좋다.
4. 호흡자극이 억제되므로 2∼3L/분 이상의 산소를 투여하지 않는다.
5. 기관절개술, 기관내삽관 등이 있는 대상자에게 적절한 공급체계이다.

**정답: 2**

## 해설

① 단순안면마스크, ② 재호흡방지마스크, ③ 벤튜리마스크, ④ 비강캐뉼라, ⑤ T-피스의 특징을 나타낸 것이다. 문제의 설명은 재호흡방지마스크의 설명이다.

## 심화 해설

문제는 가장 높은 산소 농도를 제공하는 산소 공급 체계의 특징을 묻고 있습니다. 보기 중 정답은 2번 '5∼6L/분 이상의 유속으로 주머니를 부풀어서 시작한다'입니다. 이는 비재호흡 마스크(Non-Rebreather Mask, NRB)의 특징을 설명하고 있습니다.

비재호흡 마스크는 마스크에 달린 저장 주머니(reservoir bag)에 산소를 채워 대상자에게 고농도의 산소를 공급하는 장치입니다. 주머니가 완전히 팽창된 상태를 유지해야 흡기 시 대상자가 주머니 속의 산소를 흡입할 수 있으므로, 5~6L/분 이상의 유속으로 주머니를 부풀려 시작해야 합니다. 이를 통해 최대 90% 이상의 FiO2 (Fraction of inspired oxygen, 흡입 산소 분율)를 제공할 수 있습니다.  NRB 마스크는 일회 호흡 밸브(one-way valve)가 있어서 날숨 시 대상자가 내쉰 공기가 주머니로 들어가지 않고 외부로 배출되도록 설계되어 있습니다. 또한, 마스크와 얼굴 사이에 틈이 생기지 않도록 잘 맞춰야 정확한 농도의 산소를 공급할 수 있습니다.

1번 '단기간 산소투여에 적절하다'는 부분 재호흡 마스크(Partial Rebreather Mask)에도 해당될 수 있지만, 비재호흡 마스크는 응급 상황에서 고농도 산소가 필요한 경우 단기간 사용합니다. 장기간 사용 시 피부 자극, 건조 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.

3번 '정확한 농도를 제공하므로 만성폐질환 대상자에게 가장 좋다'는 틀린 설명입니다. 만성폐질환 환자에게는 저농도 산소 요법이 적절하며, 고농도 산소는 오히려 호흡 억제를 유발할 수 있습니다. 만성폐질환 환자의 경우 저산소증(hypoxia)보다는 고탄산혈증(hypercapnia)에 대한 호흡 자극이 더 민감하기 때문입니다. 따라서 만성폐질환 환자에게는 비재호흡 마스크보다는 비강 캐뉼라(Nasal Cannula)나 벤츄리 마스크(Venturi Mask)를 사용하여 정확한 저농도 산소를 공급하는 것이 적절합니다.

4번 '호흡자극이 억제되므로 2∼3L/분 이상의 산소를 투여하지 않는다.'는 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자에게 적용되는 주의사항입니다. COPD 환자는 저산소증 자체에 적응되어 있기 때문에 고농도 산소를 투여하면 호흡 자극이 감소하여 호흡수와 깊이가 감소할 수 있습니다. 하지만 비재호흡 마스크는 응급 상황에서 고농도 산소가 필요한 경우 사용하며, 유속은 5-6L/분 이상으로 설정해야 합니다.

5번 '기관절개술, 기관내삽관 등이 있는 대상자에게 적절한 공급체계이다.'는 틀렸습니다. 기관절개술이나 기관내삽관을 한 환자에게는 T-piece, 기관내 삽관 튜브를 통한 산소 공급 등 다른 방법을 사용합니다.

비재호흡 마스크는 응급 상황에서 고농도 산소를 공급해야 하는 경우 매우 중요한 역할을 합니다. 국가고시에서도 자주 출제되는 내용이므로 각 산소 공급 체계의 특징과 적용 대상을 정확하게 이해하고 있어야 합니다. 특히 비재호흡 마스크와 부분 재호흡 마스크의 차이점을 명확히 구분하는 것이 중요합니다.

## 임상 시나리오

70세 남성 김씨는 심한 호흡곤란을 호소하며 응급실에 내원했습니다. 환자는 청색증을 보였고, 호흡수는 30회/분, 산소포화도는 85%였습니다. 의사는 즉시 고농도 산소 공급을 지시했습니다. 간호사는 비재호흡 마스크를 준비하고, 산소 유량계를 15L/분으로 설정하여 Reservoir bag을 부풀린 후 환자에게 적용했습니다. 마스크가 얼굴에 잘 맞도록 조절하고, 환자의 상태를 면밀히 관찰했습니다. 산소 공급 후 환자의 산소포화도는 95%로 상승했고, 호흡곤란도 다소 완화되었습니다.

## 핵심 개념

- **비재호흡 마스크 / Non-Rebreather Mask (NRB)** — 비재호흡 마스크는 Reservoir bag에 산소를 채워 대상자에게 고농도의 산소를 공급하는 장치입니다. 날숨 시 대상자가 내쉰 공기가 주머니로 들어가지 않고 외부로 배출되도록 설계되어 있습니다.
- **부분 재호흡 마스크 / Partial Rebreather Mask** — 부분 재호흡 마스크는 Reservoir bag에 날숨의 일부가 들어가도록 하여 다음 흡기 시 재호흡하게 하는 장치입니다. 비재호흡 마스크보다 낮은 농도의 산소를 공급합니다.
- **벤츄리 마스크 / Venturi Mask** — 벤츄리 마스크는 정확한 농도의 산소를 공급할 수 있는 장치입니다. 다양한 크기의 어댑터를 사용하여 산소 농도를 조절합니다.
- **비강 캐뉼라 / Nasal Cannula** — 비강 캐뉼라는 코에 삽입하여 산소를 공급하는 장치입니다. 저농도 산소 공급에 사용됩니다.
- **산소포화도 / Oxygen Saturation (SpO2)** — 산소포화도는 혈액 내 헤모글로빈에 결합된 산소의 양을 백분율로 나타낸 것입니다. 환자의 산소 공급 상태를 평가하는 중요한 지표입니다.

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