# 의사의 진료행위를 중심으로 발생한 업무상의 자료나 진료 및 수술 · 검사기록을 전산에 기반해 입력, 정리, 보관하는 병원정보시스템은?

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> language: ko  
> subject: 간호단위관리

## 문제

의사의 진료행위를 중심으로 발생한 업무상의 자료나 진료 및 수술 · 검사기록을 전산에 기반해 입력, 정리, 보관하는 병원정보시스템은?

## 보기

1. 원무행정시스템
2. 진료지원정보시스템
3. 처방전달시스템(OCS)
4. 유비쿼터스(ubiquitous)
5. 전자의무기록시스템(EMR) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

전자의무기록에 대한 설명으로 진료의 질적 향상과 비용의 혁신적 절감이 이루어진다.
① 환자와 관계되는 일체의 업무가 포함되며, 환자등록관리, 진료비 계산 및 수납, 보험청구 등으로 구분됨
② 의료진의 처방에 따라 이루어지는 여러 검사, 약 조제 등의 업무를 수행하는 부서의 진료지원업무를 위한 정보시스템으로 약품정보시스템, 의료영상저장전송시스템 등
③ 의사의 처방을 컴퓨터망을 통해 각종 진료지원부에 전달함으로써 환자를 중심으로 일어나는 일련의 흐름을 전산화한 것
④ 언제, 어디서나 원하는 장소와 시간에 사용할 수 있는 환자 중심의 의료정보시스템을 구축한다는 의미

## 심화 해설

정답은 5번 전자의무기록시스템(Electronic Medical Record, EMR)입니다. EMR은 의사의 진료행위를 중심으로 발생하는 모든 정보, 즉 환자의 병력, 진찰 소견, 검사 결과, 진단, 치료 계획, 경과 등을 전산화하여 저장하고 관리하는 시스템입니다. 이를 통해 의료진은 환자 정보를 빠르고 정확하게 확인하고, 진료의 연속성을 유지하며, 의료의 질을 향상시킬 수 있습니다.

1번 원무행정시스템은 환자 등록, 예약, 수납, 병실 관리 등 병원 행정 업무를 지원하는 시스템입니다. 진료 기록과는 직접적인 관련이 없습니다.

2번 진료지원정보시스템은 검사, 약제, 영상의학 등 진료를 지원하는 부서의 업무를 전산화한 시스템입니다. 진료 기록 자체를 관리하는 시스템은 아닙니다.

3번 처방전달시스템(Order Communication System, OCS)은 의사의 처방을 약국, 검사실 등 관련 부서에 전산으로 전달하는 시스템입니다. 처방전달시스템은 EMR의 일부 기능으로 포함될 수 있지만, EMR 전체를 의미하지는 않습니다.

4번 유비쿼터스(Ubiquitous)는 언제 어디서나 네트워크에 접속할 수 있는 환경을 의미하는 용어로, 특정 시스템을 지칭하는 것이 아닙니다.

EMR은 간호사 국가고시에서도 중요하게 다뤄지는 개념입니다. EMR의 기능과 활용 방법을 정확히 이해하고, 다른 시스템과 구분할 수 있어야 합니다. 특히, EMR을 통해 간호 기록을 작성하고 관리하는 방법, 환자 정보 보안 유지의 중요성 등을 숙지해야 합니다. EMR은 단순히 기록을 저장하는 시스템을 넘어, 환자 중심의 의료 서비스 제공을 위한 핵심 도구로 발전하고 있으므로 최신 동향에도 관심을 기울이는 것이 좋습니다.

## 임상 시나리오

70세 남성 환자 김씨는 심근경색으로 응급실에 내원했습니다. 담당 간호사는 EMR을 통해 김씨의 과거 병력, 알레르기, 복용 약물 등을 신속하게 확인하고 응급 처치를 시작했습니다. 이후 김씨는 관상동맥 중재술을 받고 병동으로 이동했습니다. 병동 간호사는 EMR에 수술 기록, 투약 기록, 활력 징후 등을 입력하고, 다른 의료진과 정보를 공유했습니다. 김씨의 상태가 호전되어 퇴원할 때, 담당 의사는 EMR을 통해 김씨의 전체 진료 기록을 확인하고 퇴원 후 주의사항을 설명했습니다. 이처럼 EMR은 환자의 진료 전 과정에서 의료진에게 필요한 정보를 제공하고, 의사소통을 원활하게 하여 환자 안전과 의료의 질 향상에 기여합니다.

## 핵심 개념

- **전자건강기록 / Electronic Health Record (EHR)** — EHR은 EMR보다 더 포괄적인 개념으로, 여러 의료기관에서 생성된 환자의 건강 정보를 공유하고 활용할 수 있도록 하는 시스템입니다. 환자가 다른 병원으로 전원되더라도 이전 진료 기록을 쉽게 확인할 수 있어 진료의 연속성을 확보하는 데 도움이 됩니다.
- **개인건강기록 / Personal Health Record (PHR)** — PHR은 환자가 자신의 건강 정보를 직접 관리하고 활용하는 시스템입니다. 혈압, 혈당, 운동량 등을 기록하고, 건강검진 결과, 예방접종 기록 등을 저장하여 자신의 건강 상태를 종합적으로 관리할 수 있습니다.
- **처방전달시스템 / Order Communication System (OCS)** — OCS는 의사의 처방 내용을 약국, 검사실 등 관련 부서에 전산으로 전달하는 시스템입니다. 처방 오류를 줄이고 업무 효율성을 높이는 데 기여합니다. 종종 EMR 시스템에 통합되어 운영됩니다.
- **의료정보시스템 / Hospital Information System (HIS)** — HIS는 병원 내 모든 업무 프로세스를 전산화하여 관리하는 시스템으로, EMR, OCS, 원무행정시스템 등 다양한 시스템을 포함하는 포괄적인 개념입니다.
- **임상의사결정지원시스템 / Clinical Decision Support System (CDSS)** — CDSS는 의료진에게 환자 진료에 필요한 정보와 근거를 제공하여 의사결정을 지원하는 시스템입니다. 예를 들어, 환자의 증상, 검사 결과 등을 분석하여 가능한 진단을 제시하거나, 약물 상호작용을 확인하여 처방 오류를 예방하는 데 도움을 줄 수 있습니다. EMR과 연동되어 활용될 수 있습니다.

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