# 환자가 아무도 없는 벽을 향해 ‘저리가! 그렇게 말하지 마!’ 라고 소리치고 있다. 예측되는 증상은?

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> language: ko  
> subject: 정신질환과 간호

## 문제

환자가 아무도 없는 벽을 향해 ‘저리가! 그렇게 말하지 마!’ 라고 소리치고 있다. 예측되는 증상은?

## 보기

1. 환각 **✔ 정답**
2. 망상
3. 음송증
4. 사고비약
5. 반향언어

**정답: 1**

## 해설

환각은 외적인 자극이 없는 것에 대한 감각지각장애이다.

## 심화 해설

정답은 1번 환각입니다. 환자는 아무도 없는 벽을 향해 소리를 지르고 있는데, 이는 외부 자극 없이 감각을 지각하는 '환각' 증상을 시사합니다. 환자가 실제로는 존재하지 않는 대상을 보고, 듣고, 느끼는 것처럼 반응하는 것이죠. 이 문제에서는 환청(Auditory hallucination)이 의심됩니다.

환각과 혼동하기 쉬운 망상은 외부 자극에 대한 잘못된 해석이나 굳건한 믿음입니다. 망상은 감각 자체의 문제가 아닌, 사고의 내용에 문제가 있는 것이죠. 예를 들어 누군가 자신을 미행한다고 믿는 피해망상이 있습니다. 이 문제의 환자는 아무도 없는 벽을 보고 누군가 있다고 '지각'하고 있으므로 망상보다는 환각에 가깝습니다.

다른 보기들을 살펴보면, 음송증은 같은 말을 반복하는 증상, 사고비약은 주제에서 주제로 빠르게 넘어가는 증상, 반향언어는 다른 사람의 말을 따라 하는 증상으로, 문제 상황과는 관련이 없습니다.

이 문제는 정신간호학의 기본적인 내용을 다루고 있어 국가고시에서도 중요하게 다뤄집니다. 환각, 망상, 와해된 언어 및 행동 등 정신과적 증상들을 구분하는 연습을 꾸준히 해야 합니다. 특히 환각과 망상의 차이점을 명확히 이해하는 것이 중요합니다. 환각은 '지각'의 오류, 망상은 '사고 내용'의 오류라는 것을 기억해두세요.

## 핵심 개념

- **환각 / Hallucination** — 외부 자극 없이 감각을 지각하는 현상입니다. 시각, 청각, 촉각, 후각, 미각 등 다양한 감각 양상으로 나타날 수 있으며, 정신질환의 주요 증상 중 하나입니다. 간호에서는 환자의 안전을 위해 환각의 내용과 심각도를 파악하고, 환각을 유발하는 요인을 줄이는 것이 중요합니다.
- **망상 / Delusion** — 사실이 아닌 것을 사실이라고 믿는 왜곡된 신념입니다. 논리적으로 설명할 수 없으며, 주변 사람들의 설득에도 쉽게 바뀌지 않습니다. 망상의 종류는 피해망상, 과대망상, 관계망상 등 다양합니다. 간호에서는 망상에 직접적으로 반박하거나 논쟁하기보다는 환자의 감정을 공감하고 지지하는 것이 중요합니다.
- **환청 / Auditory Hallucination** — 실제로는 들리지 않는 소리를 듣는 환각입니다. 가장 흔한 환각 유형이며, 정신분열증의 특징적인 증상 중 하나입니다. 환청의 내용은 비난, 명령, 대화 등 다양하며, 환자의 행동에 영향을 미칠 수 있습니다. 간호에서는 환청의 내용, 빈도, 강도 등을 사정하고 환자의 안전을 위한 중재를 시행합니다.
- **정신분열증 / Schizophrenia** — 사고, 감정, 지각, 행동 등 다양한 정신 기능에 이상이 생기는 만성 정신질환입니다. 환각, 망상, 와해된 언어와 행동 등이 주요 증상이며, 사회적, 직업적 기능에 심각한 저하를 초래할 수 있습니다. 간호에서는 약물치료, 정신사회적 재활 등을 통해 환자의 증상 완화와 사회 복귀를 돕습니다.
- **정신간호학 / Psychiatric Mental Health Nursing** — 정신질환을 가진 개인, 가족, 지역사회를 대상으로 간호를 제공하는 분야입니다. 정신질환의 예방, 치료, 재활을 위한 간호중재를 수행하며, 환자의 권익 보호와 삶의 질 향상을 위해 노력합니다. 정신건강증진, 정신질환자 관리, 위기중재 등 다양한 영역에서 활동합니다.

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