# 재난 발생 시 환자의 중증도 분류가 이루어지는 단계는?

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> language: ko  
> subject: 환경보건관리

## 문제

재난 발생 시 환자의 중증도 분류가 이루어지는 단계는?

## 보기

1. 예방단계
2. 대비단계
3. 계획단계
4. 대응단계 **✔ 정답**
5. 복구단계

**정답: 4**

## 해설

• 예방단계: 위험성 분석 및 위험 지도 작성, 재난취약시설 점검 및 정비, 정보시스템 개선
• 대비단계: 재난대응 계획, 비상경보체계, 비상통신망 구축, 병원재난대책 마련, 재난대응전문인력 프로그램 훈련
• 대응단계: 중증도 분류와 현장 진료소 설치 및 운영, 임시대피소 마련(환자 수용, 간호, 보호 및 후송)
• 복구단계: 잔해물 제거, 시설 복구, 피해조사, 재난복구비용 지원대책, 이재민 지원, 예방접종, 전염성 질환 발생 관리, 심리적 지지 제공, 전문치료 의뢰

## 심화 해설

재난 발생 시 환자 중증도 분류는 대응 단계(Response Phase)에서 이루어집니다. 대응 단계는 재난이 발생한 직후부터 시작되는 단계로, 인명 구조, 응급 처치, 환자 분류 및 이송 등의 활동이 이루어집니다.  환자의 중증도를 신속하게 분류하는 것은 제한된 자원을 효율적으로 활용하여 최대한 많은 생명을 구하는 데 필수적입니다. START(Simple Triage And Rapid Treatment), JumpSTART, SALT(Sort, Assess, Lifesaving interventions, Treatment/Transport) 등의 분류 체계가 사용되며, 이를 통해 의료진은 환자의 상태를 빠르게 평가하고 치료 우선순위를 결정합니다.

예방, 대비, 계획 단계는 재난 발생 전에 이루어지는 단계이며, 복구 단계는 재난 이후의 복구 및 재건에 초점을 맞춘 단계입니다. 따라서 환자 중증도 분류와는 직접적인 관련이 없습니다. 이러한 재난 단계의 순서와 각 단계의 주요 활동을 정확히 이해하는 것은 국가고시에서 매우 중요합니다. '예방-대비-계획-대응-복구' 순서를 꼭 기억해 두세요.

## 임상 시나리오

규모 7.0의 강진이 발생하여 도시 전체가 마비되었습니다. 현장에 도착한 간호사 김혜진은 쏟아지는 부상자들을 보고 침착하게 START(Simple Triage And Rapid Treatment) 분류를 시작합니다. 먼저 호흡 여부를 확인하고, 호흡이 없으면 기도를 확보합니다. 호흡이 있다면 호흡수가 분당 30회 이상인지, 맥박이 있는지, 간단한 지시를 따를 수 있는지 확인하여 환자의 중증도를 녹색, 노란색, 빨간색, 검은색 태그로 분류합니다. 빨간색 태그를 단 환자부터 우선적으로 치료를 시작하며, 검은색 태그의 환자는 안타깝지만 사망 선고를 합니다. 김 간호사는 제한된 상황 속에서도 신속하고 정확한 중증도 분류를 통해 최대한 많은 생명을 구하기 위해 노력합니다.

## 핵심 개념

- **재난 / Disaster** — 갑작스러운 사고나 자연 현상으로 인해 발생하는 대규모 피해 상황을 의미합니다. 간호학에서는 재난 발생 시 효율적인 대응 및 관리 체계를 숙지하고, 환자의 안전과 생명을 보호하는 것이 중요합니다.
- **중증도 분류 / Triage** — 제한된 자원 상황에서 환자의 중증도를 평가하여 치료 우선순위를 결정하는 과정입니다. START, JumpSTART, SALT 등 다양한 분류 체계가 있으며, 각 체계의 특징과 적용 방법을 이해해야 합니다.
- **START / Simple Triage And Rapid Treatment** — 가장 널리 사용되는 중증도 분류 체계 중 하나로, 호흡, 순환, 의식 상태를 기준으로 환자를 분류합니다. 현장에서 신속하게 적용 가능하다는 장점이 있습니다.
- **JumpSTART / JumpSTART** — 소아 환자를 위한 중증도 분류 체계입니다. 소아의 특징을 고려하여 호흡, 맥박, 의식 상태 등을 평가합니다.
- **SALT / Sort, Assess, Lifesaving interventions, Treatment/Transport** — START 체계의 단점을 보완하여 개발된 분류 체계로, 대량 환자 발생 시 효율적인 분류 및 처치를 가능하게 합니다.

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