1
객관식
50세 남성이 장기간의 음주력과 함께 반복적인 상복부 통증을 호소했다. 복부 단순 촬영에서 췌장 부위에 석회화 소견이 보였으며 지방변을 보았다. 가장 적절한 진단은?
A
급성 췌장염
B
만성 췌장염
C
췌장 가성낭종
D
췌장 선암
E
복부 대동맥류
2
객관식
46세 남성이 서혜부 종물로 내원했다. 기침 시 증가하는 환원성 종물이며, 신체검진상 내서혜륜 위치에서 촉진된다. 간접서혜탈장의 해부학적 경로는?
A
내서혜륜 → 서혜관 → 외서혜륜
B
Hesselbach 삼각 → 외서혜륜
C
대퇴륜 → 대퇴관 → 대퇴삼각
D
폐쇄공 → 폐쇄관
E
요근하공간 → 대퇴삼각
3
객관식
65세 남성이 위장관 출혈로 Hb 6.0 g/dL일 때 수혈을 시작했다. 수혈 15분 후 발열, 오한, 요통이 발생했다. 가장 의심되는 수혈 부작용은?
A
급성 용혈성 수혈 반응
B
발열성 비용혈성 수혈 반응
C
알레르기 반응
D
수혈 관련 급성 폐손상
E
세균 오염
4
객관식
45세 남자가 고형식과 유동식 모두에서 연하곤란과 소화되지 않은 음식물의 역류를 호소한다. 식도 내압 검사에서 하부식도괄약근의 이완 장애와 식도 연동운동 소실이 확인되었다. 가장 가능성이 높은 진단은?
A
역류성 식도염
B
식도정맥류
C
미만성 식도경련
D
식도이완불능증(아칼라시아)
E
호산구성 식도염
5
객관식
35세 남성이 12시간 전 시작된 명치 주변의 통증이 6시간 후 우하복부로 이동하여 내원했다. V/S: BT 37.8°C, HR 98회/분. 신체검진상 McBurney 지점의 압통 및 가벼운 반발 압통이 확인되었다. 진단 검사 결과: WBC 13,500/μL. 이 환자의 가장 가능성 높은 진단은?
A
급성 충수염(Acute Appendicitis)
B
급성 담낭염
C
급성 췌장염
D
신우신염
E
게실염
6
객관식
생후 3주 된 남아가 3일 전부터 비담즙성 구토가 시작되어 점차 분출성 구토로 악화되었다. 신체검진상 상복부에서 올리브 모양의 종괴가 촉진되었다. 혈액 검사 결과 저염소성 대사성 알칼리증이 확인되었다. 이 환자의 진단은?
A
식도 폐쇄증
B
장중첩증
C
비대성 유문 협착증(Hypertrophic Pyloric Stenosis, HPS)
D
선천성 고위 장폐색
E
위식도 역류
7
객관식
42세 여성이 2개월 전부터 악화되는 오른쪽 유방의 발적과 부종, 열감을 주소로 내원하였다. 최근 2주간 유방 전반에 걸쳐 피부가 두꺼워지고 통증이 심해졌다고 한다. 신체 진찰에서 오렌지껍질 모양의 피부 변화가 관찰되고 유방 전반의 압통이 있다. 항생제 투여에도 증상 호전이 없었다. 유방 초음파에서 피부 비후와 림프절 종대가 관찰되며 중심침생검에서 침윤성 암세포가 확인되었다. 치료는?
A
유방보존술
B
유방전절제술
C
방사선 치료 단독
D
항호르몬 요법 단독
E
선행항암화학요법
8
객관식
6개월 영아가 피부 병변으로 병원에 왔다. 3개월 전부터 입 주위와 항문 주위, 손과 발에 홍반성 피부염이 반복적으로 발생하였다. 설사가 잦고 최근에는 탈모가 관찰된다. 항생제와 스테로이드 치료에도 호전이 없었다. 이 영아에서 보충이 필요한 영양소는?
A
구리
B
철
C
아연
D
요오드
E
비타민 C
9
객관식
3세 남아가 피부에 저색소 반점이 여러 개 발견되어 소아청소년과 외래에 내원하였다. 신체검진에서 얼굴에 붉은 구진이 다수 관찰되며, 심장 초음파 검사에서 좌심실과 우심실에 다발성의 경계가 명확한 고에코 종괴들이 관찰된다. 종괴들은 심근과 비슷한 에코 강도를 보인다. 가장 가능성 있는 진단은?
A
심장 점액종
B
심장 섬유종
C
심장 횡문근종
D
심장 지방종
E
심장 혈관육종
10
객관식
57세 남자가 1시간 전부터 지속되는 흉부 압박감으로 왔다. 표준 12유도 심전도에서 V4-V6의 수평형 ST분절 하강과 I, aVL의 T파 역전이 보이며 ST분절 상승은 없다. 비ST분절상승 급성관상동맥증후군이 의심될 때 심근손상을 평가하기 위해 우선 시행할 혈액검사는?
A
D-이량체
B
고감도 심장 troponin I
C
미오글로빈
D
C-반응단백질
E
총 크레아틴키나아제