정답은 Yersinia enterocolitica이다. 분변 검체에서 이 균을 분리할 때 다른 장내세균의 과증식을 억제하기 위해 인산완충식염수(PBS)에 검체를 접종하여 4°C에서 1~3주간 저온 증균(Cold Enrichment)하는 방법이 효과적입니다. 분리된 균은 25°C 배양 시 운동성 양성, 요소분해효소 양성인 특성을 통해 동정할 수 있습니다.
핵심 해설
이 문제는 여시니아 엔테로콜리티카(Yersinia enterocolitica)의 생화학적 특징을 묻고 있어요. 특히 저온 증균(Cold Enrichment)과 25°C 운동성, 요소분해효소(Urease) 양성은 이 균을 다른 장내세균과 구별하는 매우 중요한 포인트입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 여시니아 엔테로콜리티카는 냉장 보관된 식품에서도 증식할 수 있는 저온성 세균입니다. 25°C에서는 편모를 생성하여 핵심! 운동성이 있지만, 37°C에서는 운동성을 잃는 특징이 있어요. 또한 강한 요소분해효소(Urease) 활성을 보여 다른 장내 병원균과 감별됩니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 분변 검체에서 이 균을 분리할 때 다른 장내세균의 과증식을 억제하기 위해 인산완충식염수(PBS)에 검체를 접종하여 4°C에서 1~3주간 저온 증균(Cold Enrichment)하는 방법이 효과적입니다. 분리된 균은 25°C 배양 시 운동성 양성, 요소분해효소 양성인 특성을 통해 동정할 수 있어요.
오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ①번 프로테우스 미라빌리스(Proteus mirabilis)와 ②번 프로테우스 불가리스(Proteus vulgaris)도 요소분해효소 양성이지만, 저온 증균을 하지 않으며 편모 운동성은 37°C에서도 강하게 나타납니다. ③번 예르시니아 페스티스(Yersinia pestis)는 페스트균으로 운동성이 전혀 없고(비운동성), 요소분해효소도 음성이에요. ④번 크로노박터 사카자키(Cronobacter sakazakii)는 영아 장염의 원인균으로, 운동성과 저온 증균 특징이 다릅니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 여시니아 엔테로콜리티카는 주로 오염된 돼지고기나 우유를 통해 감염되어 장간막 림프절염, 말단 회장염, 발열 등을 일으키며, 특히 충수돌기염과 증상이 유사해 핵심! 가성 충수염(Pseudoappendicitis)이라고도 불려요. CIN(세훌로딘-이르가산-노보비오신) 선택배지를 사용하면 분리가 용이합니다.
개념 정리: 저온 증균과 25°C 운동성, 요소분해효소 양성은 여시니아 엔테로콜리티카의 생화학적 트레이드마크입니다. 장염 증상을 보이는 환자의 분변 배양 시 냉장 증균 단계를 추가하는 것이 검사실 표준작업지침서입니다.
한눈에 비교!:
구분Y. enterocoliticaProteus spp.Y. pestis저온 증균양성음성음성25°C 운동성양성양성음성37°C 운동성음성양성(편모)음성요소분해효소양성양성음성
핵심 검사 포인트: 분변 배양 의뢰 시 저온 증균을 위한 PBS 접종과 CIN 선택배지 접종을 병행해야 합니다. 25°C와 37°C 이중 배양을 통해 운동성 변화를 반드시 확인하세요.
암기 팁: "겨울(저온)에 운동회(운동성) 가서 요소(요소분해효소) 챙긴 여시니아"라고 연상해 보세요. 4°C에서도 잘 자라는 저온성, 25°C에서만 운동성, 요소분해효소 양성 세 가지 특징을 한 번에 기억할 수 있어요.
국시 빈출 포인트: 여시니아 엔테로콜리티카의 저온 증균법과 온도 의존적 운동성 특징은 매년 단골 출제 주제입니다. 장염 환자의 검사실 진단 프로토콜과 연관 지어 학습하세요.
기출 변형 주의!: 단순히 특징만 묻는 문제에서 더 나아가 "충수염 의심 환자에서 배양 결과 Y. enterocolitica가 분리되었다면 그 임상적 의의는?"과 같은 임상 해석형 문제로도 출제될 수 있어요.
검사실 실무 가이드검사실 시나리오 (Laboratory Scenario): 소아청소년과에서 8세 여아의 혈변과 우측 하복부 통증을 동반한 급성 장염 의심 검체가 접수되었습니다. 담당의는 충수염을 의심했으나 복부 초음파상 장간막 림프절 비대가 확인되었습니다. 임상병리사는 분변 배양 검체를 어떻게 처리해야 할까요?검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting): 일반 분변 배양과 더불어 저온 증균을 위한 PBS 접종과 CIN 선택배지 접종을 반드시 병행해야 합니다. 25°C와 37°C에서 이중 배양하며, 25°C 배양 후 습식 도말법으로 운동성을 확인합니다. 우레아 배지 접종을 통해 신속한 요소분해효소 양성 여부를 확인하면 조기 동정에 도움이 됩니다. 가성 충수염을 유발할 수 있는 Y. enterocolitica의 분리 가능성을 항상 염두에 두세요.검체 안전 및 주의사항 (Precautions): Y. enterocolitica는 사람 간 전파보다는 오염된 식품을 통한 감염이 일반적이지만, 감염성 설사 검체를 취급하는 것이므로 표준주의(Standard Precaution)를 철저히 준수합니다. 저온 증균 기간(최대 3주) 동안 검체가 오염되지 않도록 무균 조작을 철저히 해야 합니다.
검사실 표준작업절차: 분변 검체 도착 시 일반배지(MacConkey, BAP) 접종 + CIN 선택배지 접종 + 저온 증균용 PBS 접종 3가지를 동시에 수행합니다. 25°C와 37°C 배양 결과를 비교하고, 의심 집락은 생화학적 동정(요소분해효소, 운동성 등)을 시행하여 최종 보고합니다.
선배 임상병리사의 한마디: "국시 지문에서 '저온 증균'과 '25°C 운동성'이 보이면 0.1초의 망설임도 없이 여시니아 엔테로콜리티카를 떠올려야 해요! 실제 검사실에서도 충수염 의심 환자의 배양에서 이 균이 자라면 불필요한 수술을 막을 수 있는 결정적인 결과가 될 수 있어요."
여시니아 엔테로콜리티카 (Yersinia enterocolitica) — 저온 증균이 가능하며 25°C에서 운동성, 요소분해효소 양성인 장내세균으로, 가성 충수염을 일으키는 대표적인 장염 병원체입니다.
저온 증균 (Cold Enrichment) — 4°C와 같은 저온에서 1~3주간 배양하여 다른 장내세균의 증식을 억제하고 목표 병원균만 선택적으로 증균시키는 방법입니다.
요소분해효소 — 요소를 가수분해하여 암모니아를 생성하는 효소로, Y. enterocolitica는 강한 양성 반응을 보여 신속 동정에 활용됩니다.
CIN 선택배지 (Cefsulodin-Irgasan-Novobiocin Agar) — 여시니아 균속을 선택적으로 분리하기 위한 배지로, 황소눈(Bull‘s eye) 모양의 특징적인 집락을 관찰할 수 있습니다.
가성 충수염 — Y. enterocolitica 감염 시 나타나는 급성 장간막 림프절염과 말단 회장염이 충수염과 임상 증상이 매우 유사하여 붙여진 명칭입니다.