핵심 해설
이 문제는 비브리오 콜레라(Vibrio cholerae)를 분리하기 위한 선택감별배지(Selective and Differential Medium)의 명칭을 묻고 있어요. 콜레라균은 다른 장내세균과 생화학적 특성 및 배양 조건이 다르기 때문에, 균의 특성을 이용한 특수 배지가 필요합니다. 핵심! 콜레라균 분리에 가장 널리 사용되는 표준 배지는 싸이오황산염-구연산염-담즙염-자당 한천배지(Thiosulfate Citrate Bile salts Sucrose Agar, TCBS Agar)입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
TCBS 배지는 높은 농도의 싸이오황산염(Thiosulfate), 구연산염(Citrate), 담즙염(Bile salts)과 강알칼리성 pH(8.6) 조건을 이용해 다른 잡균의 성장을 억제하고 비브리오균을 선택적으로 배양하는 선택배지 역할을 합니다. 동시에 자당(Sucrose)과 브로모티몰 블루(Bromothymol blue) 지시약을 포함하여 자당 분해능에 따라 균을 감별하는 감별배지 기능도 합니다. V. cholerae는 자당을 분해하여 산을 생성하므로 노란색 집락(Yellow colony)을, 자당을 분해하지 않는 V. parahaemolyticus나 V. vulnificus는 초록색 집락(Green colony)을 형성합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
③번 TCBS agar는 콜레라균을 포함한 비브리오균의 선택적 분리와 감별을 위해 특별히 고안된 배지입니다. 의심 환자의 대변 검체나 수송 배지에 접종한 후 TCBS에 배양하면 노란색 집락을 관찰함으로써 V. cholerae를 신속하게 추정 동정할 수 있어요. 핵심! 검사실에서 비브리오균이 의심될 때 가장 먼저 사용하는 표준 배지가 바로 TCBS입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 나머지 보기는 배지가 아닌 다른 미생물학적 개념을 나타내거나 다른 균종을 의미합니다.
①번 string test는 0.5% 소듐데옥시콜레이트(Sodium deoxycholate) 용액으로 균을 유화시켰을 때 점액성 실이 생기는 현상을 보는 검사로, V. cholerae를 동정하는 데 도움이 되는 생화학적 시험법 중 하나입니다. 배지가 아니므로 오답입니다.
②번 Vibrio vulnificus는 비브리오속에 속하는 균종의 이름입니다. 해수 접촉력이 있는 간 질환자에서 치명적인 패혈증을 일으키는 균으로, TCBS 배지에서 자당을 분해하지 않아 초록색 집락을 형성합니다. 배지명이 아닙니다.
④번 Vibrio cholerae는 문제에서 분리하고자 하는 목표 균의 이름 자체입니다. 배지명을 묻는 질문에 균 이름을 답할 수 없습니다.
⑤번 O/129는 비브리오스타트제(Vibriostatic agent) 2,4-디아미노-6,7-디이소프로필프테리딘(2,4-Diamino-6,7-diisopropylpteridine)을 의미합니다. O/129 감수성 검사는 비브리오균을 다른 장내세균과 감별하는 데 사용하는 시험으로, 배지가 아닙니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
콜레라균 진단 시 TCBS 배지 외에도 알칼리성 펩톤수(Alkaline Peptone Water, APW)를 증균 배지로 사용하고, 선택감별배지에서 자란 의심 집락은 그람음성간균 확인, 옥시다제(Oxidase) 양성 반응, 생화학적 동정 검사 및 혈청형 확인(주로 O1형과 O139형)을 거쳐 최종 진단해요.
개념 정리
균종TCBS 배지 집락 색상자당 분해능V. cholerae노란색(Yellow)양성V. parahaemolyticus초록색(Green)음성V. vulnificus초록색(Green)음성
한눈에 비교!
선택감별배지는 특정 미생물군을 선택적으로 자라게 하고, 동시에 생화학적 성상 차이를 통해 감별할 수 있도록 설계된 배지입니다. 대표적인 예로 장내세균을 위한 MacConkey agar(유당 분해능 감별), 임균을 위한 Thayer-Martin agar 등이 있어요.
핵심 검사 포인트
핵심! TCBS 배지는 콜레라 의심 환자 검체를 접종한 후 35-37도에서 18-24시간 배양해야 합니다. 너무 오래 배양하거나 배지가 오래되어 pH가 변하면 다른 장내세균도 자라거나 집락 색상이 비전형적으로 변할 수 있어 정도관리에 주의해야 합니다. 콜레라는 법정 감염병(제2급)이므로 균이 분리되면 즉시 관할 보건소에 신고해야 해요.
암기 팁
TCBS를 "This Culture Broth for Sucrose" 혹은 콜레라균이 자당을 분해해 노란색이 되므로 "The Cholera Bacteria are Sucrose positive"라고 연상해 보세요. 자당을 잘 먹는 콜레라는 노란색, 그렇지 않은 균들은 푸른색이라는 이미지를 떠올리면 쉽습니다.
국시 빈출 포인트
임상병리사 국가고시 미생물학 영역에서 TCBS 배지는 거의 매년 출제되는 필수 암기 항목입니다. 비브리오균과 함께 장염비브리오(V. parahaemolyticus), 비브리오 패혈증균(V. vulnificus)의 감별 특징을 표로 묻는 문제가 자주 출제됩니다.
기출 변형 주의!
단순히 배지 이름을 묻는 것에서 발전하여, TCBS 배지에서 자란 노란색 집락에 대해 추가로 시행할 생화학 검사(String test, Oxidase test)와 최종 확인을 위한 혈청형 검사(O1, O139)를 순서대로 묻는 사례형 문제가 출제될 수 있어요.
검사실 실무 가이드검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)여름철, 급성 수양성 설사를 주소로 내원한 환자의 대변 검체가 배양 의뢰되었습니다. 검체 접수 시 의사는 해외 여행력과 콜레라 의심 소견을 기재했습니다. 일반적인 대변 배양 세트에 포함된 SS agar나 MacConkey agar 외에, 임상병리사는 TCBS agar와 알칼리성 펩톤수(APW)를 추가로 준비하여 접종해야 합니다.검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)핵심!1차 접종: TCBS 배지와 알칼리성 펩톤수에 검체를 접종하고 35-37도에서 배양합니다. 알칼리성 펩톤수는 6-8시간 후 TCBS 배지에 계대배양(Subculture)합니다.
2차 관찰: 배양 후 TCBS 배지에서 노란색의 편평한 집락이 관찰되면 V. cholerae를 의심합니다. 의심 집락은 그람염색(Gram-negative curved rods), 옥시다제(Oxidase) 양성, 스트링 검사(String test) 양성을 확인합니다.
3차 동정 및 보고: 생화학적 동정 및 혈청형 확인을 통해 최종 보고합니다. 위험치 보고(Critical Value Report)에 준하여 신속하게 담당 의사 및 감염 관리실에 구두로 1차 보고하고, 법정 감염병 신고 절차를 안내해야 합니다.검체 안전 및 주의사항 (Precautions)콜레라는 감염력이 강하므로 검체 취급 시 생물안전 2등급(Biosafety Level 2, BSL-2) 기준을 반드시 준수하며, 개인보호구를 착용하고 생물안전작업대(BSC) 내에서 검체를 다루어야 합니다. 검사가 끝난 배지와 검체는 반드시 고압증기멸균 후 폐기합니다. 검체 운송 및 보관은 규정된 감염성 물질 포장 및 운송 지침을 따라야 해요.
검사실 표준작업절차
1. 검체 접수 및 적절성 확인 (대변 검체, 캐리-블레어(Cary-Blair) 수송 배지 등)
2. TCBS 배지 및 알칼리성 펩톤수(APW) 접종
3. 35-37도, 호기성 조건에서 18-24시간 배양
4. TCBS 집락 관찰 (노란색 집락: V. cholerae 의심)
5. 의심 집락 순수 분리 및 생화학적 동정 (Oxidase test, String test 등)
6. 혈청형 확인 (O1, O139 항혈청 응집 검사)
7. 최종 결과 보고 및 법정 감염병 신고 절차 확인
선배 임상병리사의 한마디
"여름철 콜레라 의심 환자는 언제든 올 수 있어요. TCBS agar의 색깔 변화 원리를 정확히 이해하고 있으면, 배지를 확인하는 순간 바로 V. cholerae를 떠올릴 수 있습니다. 신속한 추정 보고와 감염 관리는 환자의 예후뿐 아니라 지역사회 확산 방지를 위해 정말 중요하답니다. 국시 공부할 때부터 TCBS 배지 사진을 눈에 익혀두면 실무에 큰 도움이 될 거예요!"
TCBS agar — 콜레라균 등 비브리오균의 선택적 분리와 자당 분해능 감별을 위한 표준 배지. V. cholerae는 자당을 분해하여 노란색 집락을 형성한다.
선택감별배지(Selective and Differential Medium) — 특정 미생물의 성장을 촉진하고 다른 미생물을 억제하는 선택성과, 성장한 균의 생화학적 특성 차이를 구별하는 감별성을 동시에 가진 배지이다.
String test — 0.5% 소듐데옥시콜레이트 용액에 균을 부유시켰을 때 점액성 실이 형성되는지 관찰하는 시험. V. cholerae 동정 보조 시험법.
O/129 test — 비브리오스타트제인 O/129에 대한 감수성 시험으로, 비브리오속을 다른 장내세균과 감별하는 데 사용된다.
Alkaline Peptone Water — 강알칼리성(pH 8.6) 조건으로 V. cholerae의 선택적 증균 배양을 위한 액체 배지.