검사실 실무 가이드
검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)
소아과 병동에서 3개월 된 영아의 기침이 심해지고 "흡(Whoop)" 하는 소리가 난다며 비인두 도말 검체(Nasopharyngeal swab)가 미생물 검사실로 의뢰되었어요. 의뢰서에는 "r/o Pertussis"라고 적혀 있네요.
검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)
1. 검체 접수 및 확인: 검체 용기를 확인하고, 검체가 적절한 수송 배지(Regan-Lowe transport medium)에 담겨 왔는지, 채취 시간이 오래 지나지 않았는지 확인해요.
2. 배양 접종: Regan-Lowe 한천배지 또는 Bordet-Gengou 한천배지에 검체를 접종하고, 35~37°C의 습윤한 배양기에서 최대 7일 이상 배양해야 해요. 균은 작고 반짝이는 수은 방울 모양의 집락을 형성해요.
3. 동정 및 확인: 의심 집락에 대해 그람 염색(Gram-negative coccobacillus), 생화학적 검사(Oxidase 양성, Catalase 양성) 및 특이 항혈청을 이용한 직접형광항체검사(Direct Fluorescent Antibody, DFA)나 PCR 검사를 시행해요.
4. 결과 보고: 균이 동정되면 "Bordetella pertussis 분리됨"으로 최종 보고하고, 이는 법정 감염병 병원체이므로 감염 관리 부서에 신속히 알려야 해요.
검체 안전 및 주의사항 (Precautions)
비말 감염의 위험이 있으므로, 검체를 다룰 때는 반드시 생물안전작업대(Biological Safety Cabinet, BSC) Class II에서 취급하고 개인보호구(장갑, 마스크, 실험복)를 착용해요. 검체 처리 후에는 작업대를 소독하고 손을 철저히 씻어야 해요.
검사실 표준작업절차
백일해 검사 SOP 체크리스트
□ 검체 적절성: 비인두 도말 검체인가? (인두 도말 검체는 부적합)
□ 배지 상태: Regan-Lowe 또는 Bordet-Gengou 배지 유효기간 확인
□ 정도관리: B. pertussis ATCC 균주와 B. parapertussis ATCC 균주로 정도관리 시행
□ 법적 신고: 양성 결과 발생 시 관할 보건소에 지체 없이 신고
선배 임상병리사의 한마디
"백일해는 영아에게 매우 치명적일 수 있는 질환이에요. 우리가 정확한 검체에서 균을 빨리 분리해 내는 것이 환아의 생명을 구하는 첫걸음이 될 수 있어요. 특히 비인두 검체가 아닌 일반 인두 검체로는 절대 균을 찾을 수 없다는 점을 명심하고, 검체의 적절성을 판단하는 것부터가 우리의 중요한 역할이랍니다!"