핵심 해설
이 문제는 세포와 조직의 적응 반응 중 하나인 위축(Atrophy)의 발생 기전을 묻고 있어요. 위축은 세포 크기가 감소하거나 세포 수가 줄어들어 조직이나 장기의 크기가 작아지는 현상입니다. 핵심 원리는 세포 내 단백질 합성(Protein Synthesis)이 감소하고, 단백질 분해(Proteolysis)가 증가하여 세포 내 구성 성분이 줄어든다는 점이에요. 따라서 보기 중 단백질 합성이 증가한다는 내용은 위축과 반대되는 개념인 비대(Hypertrophy)의 기전입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 위축(atrophy)의 주요 기전은 세포 내 단백질 합성 감소와 단백질 분해 증가를 통한 세포 크기 감소입니다. 보기 5번 "세포 내 단백질 합성의 증가"는 오히려 세포 크기가 커지는 비대(hypertrophy)의 핵심 기전이므로, 위축의 원인으로 옳지 않습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 보기 1~4번은 모두 위축의 전형적인 원인입니다.
①번 신경 공급 감소로 인한 신경영양성 위축(Neurogenic atrophy): 신경 손상 시 근육의 신경영양 인자(Nerve Growth Factor) 공급이 끊겨 근육세포가 위축됩니다. 대표적으로 소아마비나 신경손상 후 근육 위축이 있어요.
②번 호르몬 자극 감소로 인한 기관 위축: 호르몬 수용체 자극이 줄어들면 표적 기관이 위축됩니다. 대표적으로 폐경 후 자궁내막, 뇌하수체 기능 저하 시 부신 피질 위축 등이 있습니다.
③번 장기간 부동으로 인한 사용부전 위축(Disuse atrophy): 움직이지 않아 근육을 사용하지 않으면 대사 요구량이 줄어들어 위축이 발생합니다. 석고 붕대 고정 후 근육 위축이 대표적입니다.
④번 혈액 공급 감소로 인한 허혈 위축(Ischemic atrophy): 혈류 감소로 산소와 영양분 공급이 부족해져 세포 크기가 줄어듭니다. 죽상동맥경화증으로 인한 신장 위축 등이 있습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
세포의 적응 반응 4가지를 비교하면: 위축(Atrophy)은 세포 크기 감소, 비대(Hypertrophy)는 세포 크기 증가, 과형성(Hyperplasia)은 세포 수 증가, 화생(Metaplasia)은 성숙 세포가 다른 종류의 성숙 세포로 바뀌는 것입니다. 혼동 주의! 위축과 비대는 세포 크기 변화로 대비되며, 비대는 단백질 합성 증가가 핵심 기전입니다.
개념 정리
위축(Atrophy)의 원인 분류:
원인 유형예시신경영양성(Neurogenic)신경 손상 후 근위축호르몬 감소(Endocrine)폐경 후 자궁내막 위축사용부전(Disuse)석고고정 후 근육 위축허혈(Ischemic)혈관 협착으로 인한 신장 위축영양 부족(Nutritional)단식 시 근육 위축압박(Pressure)종양 압박에 의한 장기 위축
한눈에 비교!
위축(Atrophy): 단백질 합성 감소 + 분해 증가 -> 세포 크기 감소
비대(Hypertrophy): 단백질 합성 증가 -> 세포 크기 증가
과형성(Hyperplasia): 세포 분열 증가 -> 세포 수 증가
화생(Metaplasia): 줄기세포 분화 전환 -> 세포 유형 변화
핵심 검사 포인트
조직병리검사실에서 위축(atrophy) 진단 시: H&E 염색(Hematoxylin and Eosin Stain)에서 세포 크기 감소와 세포질(cytoplasm) 감소를 확인합니다. 절대 금기는 없지만, 검체 고정이 불량하면 자가융해(autolysis)로 위축과 혼동될 수 있으므로 10% 중성 포르말린(Neutral Buffered Formalin, NBF)에 신속히 고정하는 것이 중요합니다.
암기 팁
"위축은 세포가 작아지는 것 = 단백질 합성 감소 + 분해 증가". 비대는 반대로 "단백질 합성 증가". 연상법: '위축(Atrophy)'의 'A-'는 부정 접두사로 '정상에서 벗어나 작아짐'을, 'trophy'는 '영양(nutrition)'을 뜻하니 '영양이 줄어 작아진다'고 기억하세요.
국시 빈출 포인트
임상병리사 국가고시에서는 위축(atrophy)의 원인을 '보기에서 옳은 것/옳지 않은 것' 고르는 문제, 또는 비대(hypertrophy)와 구분하는 문제가 자주 출제됩니다. 특히 위축의 기전으로 '단백질 합성 증가'를 선택하는 함정이 있으니 주의하세요.
기출 변형 주의!
"고혈압 환자의 좌심실 심근세포에서 관찰되는 적응 반응은?" 같은 문제로 비대(hypertrophy)를 묻는 변형 가능성이 있습니다. 위축과 비대 기전을 확실히 대비하여 암기하세요.
검사실 실무 가이드검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)
정형외과에서 하지 골절 수술 후 3개월간 석고 고정 중인 환자의 근육 생검(Muscle Biopsy) 검체가 조직병리검사실로 접수되었습니다. 임상 소견으로 근육 위축이 의심됩니다. 임상병리사는 검체 접수 시 환자의 임상 정보(부동 기간, 신경학적 증상 유무)를 반드시 확인해야 합니다.검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)
1. 검체 접수: 생검 검체가 10% 중성 포르말린(NBF)에 적절히 고정되었는지 확인. 2. 검체 처리: 파라핀 포매(paraffin embedding) 및 4-5μm 박절. 3. 염색: H&E 염색(Hematoxylin and Eosin Stain) 시행하여 세포 크기, 핵-세포질 비율(N/C ratio) 평가. 4. 결과 보고: 근섬유 크기 감소, 다핵(multinucleation) 감소 등을 기술하고, 위축(atrophy) 진단에 기여. 위험치(Critical Value)는 아니나, 악성 변화 가능성이 있다면 즉시 병리과 전문의에게 보고.검체 안전 및 주의사항 (Precautions)
생검 검체는 생물학적 위험(Biohazard) 물질이므로 표준주의(Standard Precautions) 준수. 검체 고정이 불충분하면 세포 구조가 파괴되어 진단이 어려우므로, 고정액 양은 검체 부피의 10배 이상이어야 합니다. 임상병리사 업무범위는 검체 접수, 처리, 염색, 슬라이드 제작까지이며, 최종 진단은 병리과 전문의가 내립니다.
검사실 표준작업절차
1. 검체 고정 확인 (10% NBF, 6-24시간) 2. 탈수, 투명화, 파라핀 침투 과정 정도관리 3. 마이크로톰(microtome) 절편 두께 일관성 확인 (4-5μm) 4. H&E 염색 과정에서 핵과 세포질 염색 정도(대비도) 확인 5. 슬라이드 표지(label) 정확성 확인
선배 임상병리사의 한마디
"임상병리사는 환자의 진단과 치료 방향을 결정짓는 검사 결과, 그 정확성을 책임지는 전문가예요! 국시 공부할 때 단순히 텍스트만 외우지 말고 '내가 지금 검사실에서 이 검체를 받았다면 당장 어떤 검사를 우선해야 할까, 정도관리에서 이상이 발견되면 어떻게 대응해야 할까?'를 머릿속으로 시뮬레이션해 보세요!"