핵심 해설
이 문제는 개에 물린 상처(동물 교상) 후 특정 기저 질환(무비장, Asplenia)을 가진 환자에서 발생할 수 있는 치명적인 감염, 즉 전격성 패혈증(Fulminant Sepsis)의 원인균을 묻고 있어요. 이는 임상미생물학에서 중요한 기회감염 병원체를 식별하는 능력을 평가하는 문제입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
무비장 환자는 비장에서 여과되어 제거되어야 할 피막형성 세균(Encapsulated Bacteria)에 특히 취약합니다. 개의 구강 내 상재균 중 하나인 Capnocytophaga canimorsus는 그람음성간균(Gram-negative Rod)으로, 무비장, 알코올중독, 면역억제 환자에게서 치명적인 전격성 패혈증과 파종성혈관내응고(DIC)를 유발할 수 있는 대표적인 원인균입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 2번 Capnocytophaga canimorsus입니다. 핵심! 이 균은 개와 고양이의 구강 내 정상 세균총(Normal Flora)이지만, 사람에게 교상을 통해 감염되면 면역저하자에게서 매우 빠르게 진행하는 패혈증(Fulminant Sepsis)을 일으킵니다. 비장은 혈류에서 피막 보유 세균을 제거하는 주요 기관이므로, 무비장(Asplenia) 상태는 이 균의 감염에 대한 가장 중요한 위험 인자입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의!
① Kingella kingae: 어린아이의 골관절 감염을 일으키는 그람음성구간균(Coccobacillus)으로, 개 교상 및 무비장과의 연관성은 낮습니다.
③ Francisella tularensis: 야생 토끼나 진드기에 의해 전파되는 야토병(Tularemia)의 원인균입니다. 감염 경로가 개 교상과는 거리가 멉니다.
④ Bordetella pertussis: 백일해(Pertussis)의 원인균으로, 호흡기 비말을 통해 전파됩니다. 상처 감염과는 무관합니다.
⑤ Brucella: 소, 돼지, 양 등 가축이나 오염된 유제품을 통해 감염되는 인수공통전염병(브루셀라증)의 원인균으로, 주로 발열, 관절통 등을 유발합니다. 개 교상이 주 감염 경로는 아닙니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
무비장 환자에게 치명적인 균으로는 Capnocytophaga canimorsus 외에도 피막을 가진 Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis 등이 있습니다. 동물 교상 후에는 이 균 외에도 Pasteurella multocida 감염을 반드시 고려해야 합니다.
개념 정리
Capnocytophaga canimorsus는 그람음성 방추형 간균(Gram-negative Fusiform Rod)으로, 배양 시 호이산화탄소(CO₂) 환경이 필요하고 혈액한천배지(Blood Agar Plate, BAP)에서 서서히 자랍니다. 운동성은 없으며, 무비장 환자에서 감염 시 치명률이 매우 높습니다. 이 균에 의한 전격성 패혈증은 교상 후 24~48시간 내에 급격히 진행할 수 있어 초기 경험적 항생제 투여가 매우 중요합니다.
핵심 검사 포인트
임상미생물 검사실에서 Capnocytophaga 감염이 의심되는 경우, 의뢰서에 '무비장', '개 교상' 등의 임상 정보를 반드시 확인해야 합니다. 검체는 상처 부위의 농, 혈액 등이며, 배양 시 5% CO₂ 환경, 35-37도, 최소 48시간 이상 배양해야 합니다. 그람염색에서 가늘고 긴 방추형 그람음성간균이 관찰되면 이 균을 의심할 수 있습니다.
암기 팁
"무비장 '개'에게 물리면 '캡노'(Capno)가 '개문살서스'(canimorsus, 개 물림)로 쳐들어온다!"라고 연상해 보세요. CO₂(capno-)를 좋아하고 개(cani-)에 물려(morsus) 감염된다는 의미를 이름 자체에 담고 있는 병원체입니다.
국시 빈출 포인트
임상병리사 국가고시 미생물학 영역에서 무비장(Asplenia) + 개/고양이 교상 + 전격성 패혈증이라는 3가지 단서가 나오면 거의 100% Capnocytophaga canimorsus를 묻는 문제입니다. Pasteurella multocida와의 감별 포인트(면역저하자 여부, 감염 속도)를 집중적으로 학습하세요.
기출 변형 주의!
최근에는 단순 균명 암기를 넘어, 이 균의 그람염색 소견, 배양 조건, 생화학적 특성(카탈라아제 양성, 산화효소 양성)을 묻는 복합 문제가 출제될 수 있습니다. 또한, 이 균에 의한 패혈증이 의심될 때 적절한 검체(혈액배양, 상처 부위 배양)와 경험적 항생제(Penicillin, Clindamycin 등) 선택에 대한 문제로도 변형될 수 있어요.
검사실 실무 가이드검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)
응급실로부터 50대 남성의 혈액배양 병 2세트와 상처 부위 면봉 검체가 접수되었습니다. 의뢰서에는 "3일 전 개에 물린 상처, 현재 39.5도 고열 및 다발성 반상출혈, 과거력: 5년 전 교통사고로 인한 비장절제술"이라고 기재되어 있습니다. 진단검사의학과 임상병리사로서 당신은 어떤 병원체를 가장 먼저 의심해야 할까요?검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)핵심! 이는 Capnocytophaga canimorsus에 의한 전격성 패혈증의 전형적인 시나리오입니다. 임상 정보를 확인한 즉시 검사 우선순위를 높여야 합니다. 상처 검체는 즉시 그람염색을 시행하여 가늘고 긴 방추형 그람음성간균을 확인하고, 혈액한천배지에 접종하여 5% CO₂ 환경에서 배양합니다. 혈액배양은 자동화 장비에 장착하여 양성 신호가 뜨면 바로 계대배양을 시행합니다. 이 균은 느리게 자라므로, 혼동 주의! 24시간 내에 배지에서 균이 보이지 않더라도 음성으로 보고해서는 절대 안 됩니다. 의사에게 위험치(Critical Value)를 전화 보고할 때는 "무비장 환자의 개 교상 관련, 그람음성간균 패혈증 의심 소견"을 명확히 전달해야 합니다.검체 안전 및 주의사항 (Precautions)
이 균은 사람 간 전파 위험은 낮지만, 모든 혈액 및 상처 검체는 표준주의(Standard Precautions)를 철저히 준수하여 취급해야 합니다. 상처 검체 채취 시 혐기성 수송 배지를 사용하면 호기성 배양만으로는 이 균을 놓칠 수 있으므로 적절한 검체 채취 용기가 사용되었는지 확인하는 것이 중요합니다.
검사실 표준작업절차
1. 의뢰서에서 임상 정보(동물 교상력, 무비장 여부, 면역 상태)를 확인한다.
2. 혈액배양 양성 시 자동화 장비 알람 확인 후 즉시 그람염색 및 계대배양을 시행한다.
3. 상처 검체는 혈액한천배지와 초콜릿한천배지(Chocolate Agar)에 접종하고 5% CO₂, 35-37도에서 배양한다.
4. 배지는 최소 5일간 배양하며, 매일 집락 발생 여부를 확인한다.
5. 의심 집락은 카탈라아제, 산화효소 검사 등 생화학적 동정을 진행한다.
6. 동정 결과 및 항생제 감수성 결과는 신속히 보고한다.
선배 임상병리사의 한마디
"임상 정보 한 줄이 검사실의 모든 판단을 바꿀 수 있다는 것을 보여주는 대표적인 사례예요. '무비장', '개 교상'이라는 단어를 보고 바로 Capnocytophaga canimorsus를 떠올리지 못하면, 이 느리게 자라는 균을 오염균으로 오인하여 놓칠 수 있습니다. 국가고시 공부할 때도 질환과 검사만 암기하지 말고, '이런 환자의 검체가 오면 나는 어떤 염색과 배양을 우선해야 하지?'를 늘 고민하는 습관이 결국 생명을 살리는 정확한 검사로 이어져요!"
전격성 패혈증 (Fulminant Sepsis) — 감염에 대한 신체의 극단적인 반응이 매우 급격하고 심하게 나타나는 패혈증의 한 형태로, 단시간 내에 다발성 장기 부전과 쇼크로 진행되어 치명률이 높은 상태를 의미합니다. 무비장 환자에서 Capnocytophaga canimorsus 감염 시 특징적으로 나타납니다.
무비장 — 선천적 또는 후천적 원인(비장절제술 등)으로 비장이 없거나 기능을 하지 못하는 상태입니다. 비장은 혈류에서 세균, 특히 피막이 있는 세균을 걸러내는 역할을 하므로, 무비장 환자는 패혈증에 매우 취약합니다.
Capnocytophaga canimorsus — 개와 고양이의 구강 내 정상 세균총에 속하는 그람음성간균입니다. 동물 교상 후 무비장 환자 등 면역 저하자에게서 전격성 패혈증과 파종성혈관내응고(DIC)를 일으킬 수 있습니다. 배양 시 이산화탄소(CO₂) 환경을 필요로 합니다.
그람음성간균 (Gram-negative Rod) — 그람염색에서 붉게 염색되는 막대 모양의 세균 그룹입니다. 대표적으로 대장균(E. coli), 녹농균(P. aeruginosa) 등이 있으며, 세포벽 구조가 그람양성균과 달라 항생제 감수성에도 차이를 보입니다.
기회감염 (Opportunistic Infection) — 정상적인 면역 체계를 가진 사람에게는 질병을 일으키지 않는 병원성이 낮은 미생물이, 면역 기능이 저하된 환자에게서 감염증을 일으키는 것을 말합니다. Capnocytophaga canimorsus는 무비장 환자에서 기회감염을 일으키는 대표적인 균입니다.