집단정신치료는 치료 목표에 맞추어 선정한 소수의 구성원이 정해진 회기 동안 만나 감정과 대인관계 문제를 다룬다. 환자와 직원 전원이 모이고, 규칙과 일정을 함께 정하며, 환자 대표가 진행하거나 병동 일을 나누는 것은 병동모임의 특징이다. 병동모임은 공동 생활을, 집단치료는 개인의 문제를 다룬다.
핵심 정리 병동모임과 집단정신치료는 여러 사람이 모여 이야기한다는 겉모습이 같지만 목적과 구성이 다르다. 치료 목표에 맞추어 선정한 소수가 정해진 회기 동안 만나는 것은 집단정신치료에만 해당하는 특징이다. 병동모임은 병동 공동생활을 다루고, 집단정신치료는 구성원 개인의 감정과 대인관계를 다룬다.
1. 두 모임의 목적과 구성 병동모임(community meeting)은 치료공동체 개념에서 출발한 모임으로, 병동의 환자와 직원이 함께 모여 병동 규칙과 생활 일정, 환자 사이의 갈등, 병동에서 일어난 사건, 식사 준비나 청소 같은 병동 일의 분담을 다룬다. 민주적 의사결정과 환자 자치를 중시하므로 환자 대표가 사회를 맡아 진행하기도 한다. 집단정신치료(group psychotherapy)는 비슷한 치료 목표를 가진 대상자를 선정해 정해진 장소와 시간에 정해진 회기 동안 만나는 치료다. 훈련된 지도자가 집단을 이끌고, 구성원은 자신의 감정과 생각, 대인관계 방식을 드러내며 다른 구성원의 반응을 통해 통찰과 새로운 행동을 배운다. 비밀 유지와 집단 규칙이 바탕이 되고, 얄롬이 정리한 보편성, 희망의 고취, 대인관계 학습 같은 치료적 요인이 작동한다.
2. 구별하는 세 가지 기준 첫째, 누가 참여하는가다. 병동모임은 병동의 환자와 직원이 빠짐없이 모이는 것이 원칙이고, 집단정신치료는 치료 목적에 맞게 선정된 구성원만 참여한다. 둘째, 무엇을 다루는가다. 병동모임은 공동체의 생활 문제를, 집단정신치료는 개인의 정서와 관계 문제를 다룬다. 셋째, 어떤 틀로 운영되는가다. 집단정신치료는 회기 수와 구성원이 치료 계획에 따라 정해지지만, 병동모임은 병동 생활이 이어지는 한 정기적으로 열린다.
3. 정답 ② 풀이 정답 ② 치료 목표에 맞추어 선정한 소수가 정해진 회기 동안 만난다는 구성원 선정과 회기 설정이 치료 계획의 일부인 집단정신치료의 특징이다. 병동모임에는 선정 과정이 없고 병동 구성원 전체가 대상이다.
4. 선지별 분석 ① 식사 준비나 청소 같은 병동 일의 분담은 공동생활을 꾸리는 병동모임의 대표 안건이다. 집단정신치료는 개인 문제를 다루므로 병동 일을 정하는 자리가 아니다. ③ 병동의 환자와 직원이 빠짐없이 한자리에 모이는 것은 병동모임의 원칙이다. 집단정신치료는 선정된 소수만 모인다. ④ 병동 규칙과 생활 일정을 함께 의논해 결정하는 것은 병동모임의 핵심 기능이다. 집단정신치료의 주제는 구성원의 감정과 대인관계다. ⑤ 환자 대표가 사회를 맡아 공동 안건을 진행하는 것은 환자 자치를 강조하는 병동모임에서 볼 수 있는 방식이다. 집단정신치료는 훈련된 지도자가 이끈다.
5. 기억 포인트 병동모임은 전원이 모여 공동생활을, 집단정신치료는 선정된 소수가 모여 개인의 감정과 관계를 다룬다.
6. 실무·국시 포인트 • 병동모임에서 개인의 깊은 문제가 나오면 존중하되 집단치료나 개별 면담으로 연결하고, 집단치료에서 병동 규칙 문제가 나오면 병동모임 안건으로 넘긴다. • 변형으로 병동모임의 목적(환자 자치, 민주적 의사결정, 공동체 의식)이나 집단정신치료의 치료적 요인을 묻는 문항이 출제된다.
환자폐쇄병동 입원 환자 8명
상황 한 병동에서 오후 2시에는 입원 환자와 직원이 모두 휴게실에 모이는 모임이, 오후 4시에는 우울과 대인관계 어려움을 가진 환자 몇 명이 지도자와 함께 앉는 모임이 열린다. 한 환자가 두 모임이 무엇이 다른지 묻는다.
구분• 오후 2시 모임: 식사 준비 분담, 휴게실 이용 규칙, 주말 일정을 함께 정한다.• 오후 4시 모임: 치료 목표에 맞추어 선정된 소수가 정해진 회기 동안 만나 자신의 감정과 관계 경험을 나눈다.
간호 순서• 사정: 환자가 어떤 주제를 어느 자리에서 이야기하고 싶어 하는지 확인한다.• 수행: 병동 생활 문제는 오후 2시 모임에, 개인의 감정과 관계 문제는 선정 과정을 거쳐 집단정신치료와 개별 면담으로 연결한다.• 평가: 환자가 두 자리의 역할을 구별해 주제에 맞는 자리에서 이야기하는지 확인한다.
핵심 포인트: 선정된 소수, 정해진 회기, 개인 문제는 집단정신치료이고, 전원 참여와 공동생활은 병동모임이다.
병동모임 (Community meeting) — 병동의 환자와 직원이 함께 모여 규칙, 일정, 갈등, 병동 일의 분담을 다루는 정기 모임
집단정신치료 (Group psychotherapy) — 치료 목표에 맞추어 선정한 구성원이 정해진 회기 동안 만나 감정과 대인관계를 다루는 치료
치료공동체 (Therapeutic community) — 병동의 모든 구성원이 민주적으로 참여하고 환자 자치를 강조하는 치료적 환경의 개념
치료적 요인 (Therapeutic factors) — 집단 안에서 보편성, 희망의 고취, 대인관계 학습처럼 변화를 일으키는 요소