문제등급척도의 상태는 문제와 관련된 징후·증상이 얼마나 나타나는지를 평정한다. 발가락 상처가 붉게 붓고 진물이 나는 것은 관찰된 징후이므로 상태로 평정한다. 작용 시간 설명과 저혈당 대처를 아는 것은 지식, 발 관리와 혈당 측정 실천은 행위다. 함정은 몸에 관한 내용이면 모두 상태로 보는 것이다.
핵심 정리 오마하 문제등급척도에서 상태(status)는 문제와 관련해 관찰되는 징후와 증상이 얼마나 나타나는지를 평정하는 개념이다. 발가락 상처가 붉게 붓고 진물이 난다는 기록이 상태로 평정할 자료이다.
1. 문제등급척도의 세 개념 오마하체계는 문제분류체계, 중재체계, 문제등급척도로 이루어지고, 이 가운데 문제등급척도가 결과를 측정한다. 확인된 문제마다 지식·행위·상태를 각각 1점부터 5점까지 따로 평정하며, 세 개념 모두 점수가 높을수록 바람직하다. • 지식: 대상자가 그 문제에 관한 정보를 얼마나 알고 이해하는가 • 행위: 그 문제와 관련해 바람직한 행동을 얼마나 적절하게 실천하는가 • 상태: 그 문제와 관련된 징후와 증상이 얼마나 나타나는가 같은 당뇨병 사례라도 대상자가 설명할 수 있는 것은 지식, 대상자가 하고 있는 것은 행위, 간호사가 관찰한 몸의 소견은 상태로 갈라 기록해야 어디에서 어려움이 생겼는지 구별할 수 있다.
2. 정답 ② 발가락 상처가 붉게 붓고 진물이 난다 발가락 상처 주위의 발적과 부종, 진물은 간호사가 직접 관찰한 소견이다. 대상자가 알고 있거나 실천하는 내용이 아니라 문제와 관련해 몸에 나타난 징후이므로 상태 개념으로 평정한다. 당뇨병이 있는 사람의 발 상처는 감염으로 이어지기 쉬워, 이런 징후가 보이면 상태 점수는 낮게 매겨진다.
3. 오답 분석 • ①: 인슐린의 작용 시간을 정확히 설명한다는 것은 약물에 관한 정보를 이해하고 있다는 뜻이므로 지식에 해당한다. 약이라는 몸 관련 주제가 들어 있어도 평정 대상은 아는 정도다. • ③: 매일 아침 발을 살피고 보습제를 바르는 것은 대상자가 실제로 하는 건강 행동이므로 행위다. 발을 살핀다고 해서 발에 나타난 소견을 평정하는 것은 아니다. • ④: 저혈당일 때 사탕을 먹어야 한다고 안다는 것은 대처 방법을 알고 있는 것이어서 지식이다. 실제로 사탕을 먹었는지는 행위의 영역이다. • ⑤: 처방대로 하루 두 번 혈당을 측정하는 것은 처방을 따르는 행동, 곧 행위다. 측정값 자체의 이상 여부와 혼동하지 않아야 한다.
4. 기억 포인트 안다 = 지식, 한다 = 행위, 보인다 = 상태로 기록의 동사를 먼저 보면 개념이 갈린다. 지식과 행위는 대상자의 머리와 손에, 상태는 대상자의 몸에 나타난 소견에 대응한다.
5. 실무·국시 포인트 • 방문 기록을 읽을 때는 한 문장씩 지식, 행위, 상태 가운데 어디에 속하는지 먼저 분류한 뒤 점수를 매기면 평정이 일관되어 방문 사이 비교가 쉬워진다. • 지식과 행위는 좋은데 상태가 나쁜 대상자는 교육을 반복하기보다 상처 관리와 의뢰 같은 처치 중심의 중재가 필요하다는 식으로 변형되어 출제될 수 있다. • 세 개념은 서로 다른 속도로 변한다. 한 개념의 점수만 보고 전체 결과를 판단하지 말고 세 점수를 함께 읽는다.
환자당뇨병으로 인슐린 주사를 맞는 대상자 방문 기록
상황방문간호사가 당뇨병 대상자의 방문 기록을 정리하며 오마하 문제등급척도의 세 개념을 나누어 평정하려 한다.
방문 기록• 인슐린의 작용 시간을 정확히 설명한다.• 저혈당일 때 사탕을 먹어야 한다고 안다.• 매일 아침 발을 살피고 보습제를 바른다.• 처방대로 하루 두 번 혈당을 측정한다.• 발가락 상처가 붉게 붓고 진물이 난다.
판단알고 있는 내용은 지식, 대상자가 실천하는 내용은 행위, 간호사가 관찰한 몸의 소견은 상태로 나눈다.
간호 순서• 사정: 방문 기록의 각 문장이 알고 있는 것인지, 하고 있는 것인지, 관찰된 소견인지 구분한다.• 수행: 발가락 상처의 발적, 부종, 진물을 상태 개념의 자료로 삼고 지식과 행위는 따로 평정한다.• 평가: 다음 방문에서 같은 상처의 징후를 다시 관찰해 상태 점수가 나아졌는지 확인한다.
핵심 포인트: 안다는 지식, 한다는 행위, 몸에 보이는 징후와 증상은 상태다.
문제등급척도 (Problem Rating Scale for Outcomes) — 오마하체계에서 문제별 지식·행위·상태를 각각 1~5점으로 평정해 결과를 측정하는 도구
지식 (Knowledge) — 대상자가 문제와 관련된 정보를 알고 이해하는 정도를 나타내는 평정 개념
행위 (Behavior) — 문제와 관련해 바람직한 행동을 대상자가 적절하게 실천하는 정도를 나타내는 평정 개념
상태 (Status) — 문제와 관련된 징후와 증상이 나타나는 정도를 관찰해 평정하는 개념