사례의 간호사는 박씨 개인의 혈당 조절을 전경에 두고 가족을 그 관리를 돕거나 방해하는 배경으로 보고 있다. 따라서 박씨의 식사 관리를 도울 가족 자원을 확인하는 질문이 맞다. 가족 간 대화 변화는 체계, 구성원 각자의 건강은 대상자 관점이다. 함정은 가족이라는 말만 보고 체계 관점 질문을 고르는 것이다.
핵심 정리 간호사는 박씨 개인의 혈당 조절을 전경에 두고 가족을 그 관리를 돕거나 방해하는 배경으로 보고 있다. 따라서 식사 준비를 도와줄 가족이 집에 있는지를 묻는 질문이 이 관점에 맞는다.
1. 배경으로서의 가족 관점의 사정 질문 배경(상황)으로서의 가족 관점에서는 개인이 전경에, 가족이 배경에 있다. 간호사의 관심은 가족이 개인의 건강 관리를 얼마나 도울 수 있는지, 혹은 어떤 부담이나 방해가 되는지에 있다. 그래서 질문도 개인 관리에 필요한 가족 자원을 확인하는 형태가 된다. 다른 관점은 질문의 초점이 달라진다. 체계 관점은 가족 내부의 상호작용과 역할 변화를, 대상자 관점은 구성원 각자의 건강 요구를, 사회의 구성요소 관점은 가족과 사회기관의 관계를 묻는다. 따라서 질문이 더 깊이 있어 보이는지가 아니라 사례의 간호사가 가족을 어떤 존재로 보고 무엇을 목표로 하는지를 먼저 찾아야 한다.
2. 정답 ① 식사 준비를 도와줄 가족이 있는지 묻는 질문 박씨의 식사 관리를 바로잡기 위해 도움이 될 가족 자원이 있는지를 확인하는 질문이다. 목표가 개인의 혈당 조절이고 가족은 그 실천을 돕는 지지 자원으로 보고 있으므로 배경 관점에 정확히 맞는다.
3. 선지별 분석 ② 진단 뒤 가족 간 대화가 어떻게 바뀌었는지를 묻는 것은 가족 내부 상호작용의 변화를 보는 체계로서의 가족 관점의 질문이다. ③ 가족 중 혈압 관리가 필요한 다른 구성원이 있는지를 묻는 것은 박씨 외의 구성원도 간호 대상으로 보는 대상자로서의 가족 관점이다. ④ 지역 경로당과 가족의 교류를 묻는 것은 가족을 사회의 한 기관으로 놓고 다른 기관과의 관계를 보는 사회의 구성요소로서의 가족 관점이다. ⑤ 가족 구성원 각자의 식습관을 비교하는 것은 구성원 각자를 돌봄의 대상으로 보는 대상자 관점에 가깝고, 박씨의 관리를 돕는 자원 확인과는 거리가 있다.
4. 기억 포인트 개인이 중심이고 가족이 돕는 자원이면 배경 관점, 질문은 "누가 도와줄 수 있나요"이다.
5. 실무·국시 포인트 • 현장에서는 상황에 따라 관점을 옮겨 쓴다. 개인의 질병 관리가 급하면 배경 관점으로 가족 자원을 빠르게 확보하고, 가족 관계 자체가 문제의 원인으로 보이면 체계 관점으로 넓혀 사정한다. • 어떤 관점으로 사정했는지 기록해 두면 다음 방문자도 같은 초점으로 이어서 간호할 수 있다.
환자혈당 조절이 필요한 박씨
상황 가정방문 간호사는 박씨 개인의 혈당 조절을 방문 목표로 삼았다. 박씨의 식사 관리를 도울 가족이 있는지 확인하려 한다.
검토 • 방문 목표는 박씨 개인의 혈당 조절• 간호사는 가족을 관리를 돕거나 방해할 수 있는 배경으로 봄
판단 가족을 지지 자원으로 보는 배경으로서의 가족 관점을 적용하고 있다.
간호 순서 • 사정: 박씨의 식사 관리 상태와 혈당 조절 목표를 확인한다.• 수행: 식사 준비를 도와줄 가족이 집에 있는지 질문해 가족 자원을 파악하고 식사 계획에 반영한다.• 평가: 가족의 도움으로 식사 관리가 실제로 실천되고 있는지 다음 방문에서 확인한다.
핵심 포인트: 개인 관리를 돕는 가족 자원을 확인하는 질문이 배경 관점이다.
배경으로서의 가족 (Family as context) — 개인을 전경에 두고 가족을 그 개인의 건강 관리를 돕거나 방해하는 배경으로 보는 관점이다.
체계로서의 가족 (Family as system) — 가족을 상호작용하는 체계로 보고 구성원 사이의 관계 변화와 전체 기능을 살피는 관점이다.
대상자로서의 가족 (Family as client) — 구성원 각자를 간호 대상으로 보고 모두의 건강 요구를 함께 돌보는 관점이다.
지지 자원 (Support resource) — 어려움을 겪을 때 정서적·물질적 도움을 줄 수 있는 사람과 기관을 말한다.