네겔 법칙은 마지막 월경이 시작된 첫날에 7일을 더하고 3개월을 빼서 분만예정일을 구하므로 시작일을 분명히 물어야 한다. 끝난 날을 쓰면 출혈 일수만큼 예정일이 늦어지고, 임신 검사 양성일·입덧 시작일·수정 추정일은 계산 기준이 아니다. 월경 날짜를 물으면 끝난 날을 답하는 임부가 많다는 점이 함정이다.
핵심 정리 이 문제는 분만예정일 계산에 필요한 날짜를 정확히 얻기 위해 어떤 질문을 해야 하는지 묻는다. 결론은 마지막 월경이 시작된 첫날을 묻는 것이며, 정답 ① 마지막 월경이 처음 시작된 날은 언제였나요이다.
1. 원리와 배경 네겔 법칙(Naegele's rule)은 마지막 월경 시작일에 7일을 더하고 3개월을 빼 분만예정일을 구한다. 월경주기가 28일로 규칙적이고 주기 중간에 배란과 수정이 일어났다고 가정하며, 임신 주수 역시 같은 기준인 마지막 월경 시작일부터 센다. 출발점 날짜가 어긋나면 결과도 그만큼 어긋나므로 면담에서 기준 날짜를 정확히 얻는 것이 중요하다.
네겔 법칙은 마지막 월경 시작일부터 약 280일, 즉 40주를 더한 날을 분만예정일로 본다. 수정일이 아니라 월경 시작일을 기준으로 하는 것은 수정일을 정확히 알기 어렵기 때문이다. 임부에게 마지막 월경이 언제였느냐고만 물으면 월경이 끝난 날이나 기간 전체를 말하는 경우가 많으므로 처음 시작된 날이라고 분명히 묻는 것이 좋다. 월경주기가 길거나 짧은 경우에는 계산 결과가 실제와 다를 수 있어 초음파 소견과 함께 판단한다.
2. 정답 ① 설명 월경 날짜를 물으면 끝난 날이나 기간 전체를 답하는 임부가 많다. 그래서 처음 시작된 날이라고 분명히 묻는다. 시작일과 함께 평소 주기가 규칙적이었는지도 확인하면 계산의 신뢰도를 판단할 수 있다.
3. 선지별 분석 ② 입덧이 시작된 시기는 사람마다 크게 다르므로 계산 기준이 될 수 없다. ③ 아기가 생겼다고 생각되는 날, 즉 수정 추정일은 대부분 임부가 정확히 알지 못하고 네겔 법칙의 기준도 아니다. ④ 월경이 끝난 날을 기준으로 하면 출혈 일수만큼 예정일이 늦게 잡히고 임신 주수는 적게 계산된다. ⑤ 임신 검사에서 처음 양성이 나온 날은 언제 검사했느냐에 따라 달라지므로 기준이 될 수 없다.
4. 기억 포인트 분만예정일은 마지막 월경 시작일에 7일을 더하고 3개월을 뺀다.
5. 실무·국시 포인트 • 마지막 월경 시작일과 함께 주기의 규칙성, 월경 양상, 최근 호르몬 피임약 복용 여부를 확인한다. • 주기가 불규칙하거나 날짜를 기억하지 못하면 임신 초기 초음파로 태아 크기를 재어 예정일을 정한다. • 확인한 날짜와 계산 결과는 산전 기록에 남겨 이후 방문의 임신 주수 기준으로 쓴다.
상황첫 산전 방문 임부와의 면담
간호사가 분만예정일을 계산하려고 한다. 월경 날짜를 마지막 월경이 언제였느냐고만 물으면 임부가 월경이 끝난 날이나 기간 전체를 말하는 경우가 흔하다.
확인할 것• 마지막 월경이 처음 시작된 날• 평소 월경주기의 규칙성• 마지막 월경 양상이 평소와 같았는지
계산 마지막 월경 시작일에 7일을 더하고 3개월을 뺀다(네겔 법칙).
간호 순서• 사정: 처음 피가 비친 날을 구체적으로 묻는다.• 수행: 분만예정일을 계산해 산전 기록에 남긴다. 날짜를 모르거나 주기가 불규칙하면 초음파로 예정일을 정하도록 연계한다.• 평가: 이후 방문에서 임신 주수 판단의 기준으로 쓴다.
핵심 포인트: 기준 날짜는 마지막 월경이 시작된 첫날이다.
분만예정일 (estimated date of delivery) — 만삭에 분만이 예상되는 날로 마지막 월경 시작일부터 약 40주 뒤임
네겔 법칙 (Naegele's rule) — 마지막 월경 시작일에 7일을 더하고 3개월을 빼 분만예정일을 구하는 계산법
마지막 월경 시작일 (LMP) — 임신 주수와 예정일 계산의 기준이 되는 마지막 월경의 첫날