과목별 모의고사 | 모성간호학 9회

산과력을 정리하는 간호사가 조산 칸에 세어야 하는 이 여성의 과거 임신 결과는?

1 임신 8주에 자연유산으로 끝난 임신
2 임신 36주에 분만한 임신 ✓ 정답
3 임신 39주에 분만한 임신
4 임신 41주에 분만한 임신
5 임신 19주에 자연유산으로 끝난 임신

해설

산과력의 조산 칸은 임신 20주 이후 37주 미만에 끝난 분만을 센다. 임신 36주 분만은 37주 미만이라 조산 칸에 들어가고, 37주 이상 분만은 만삭 칸, 20주 전에 끝난 임신은 유산 칸이다. 함정은 36주를 만삭에 가깝다고 보거나 41주를 별도 칸으로 생각하는 것이다.

같은 주제 다음 문제이 대상자에게 중재를 정하는 근거기반 실무 방식으로 가장 적절한 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 모성간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문제는 산과력(obstetric history)에서 조산 칸에 세는 임신이 어떤 것인지 묻습니다. 정답은 임신 36주에 분만한 임신입니다. 조산 칸의 기준은 임신 20주 이후 37주 미만에 끝난 분만이기 때문입니다. 계산을 시키는 문제가 아니라 각 임신이 어느 칸에 속하는지 구별하는 문제이므로, 주수를 기준선에 대어 보는 것이 풀이의 전부입니다. 핵심 개념을 정리하겠습니다. 산과력은 임신 횟수(gravida), 만삭 분만(term), 조산(preterm), 유산(abortion), 생존아(living)를 차례로 적는 방식으로 정리합니다. 임신 20주 전에 끝난 임신은 자연유산이든 인공유산이든 유산 칸에 세고, 임신 20주 이후 37주 미만의 분만은 조산 칸, 37주 이상의 분만은 만삭 칸에 셉니다. 임신 42주를 넘긴 분만처럼 예정일을 지난 경우도 별도 칸을 두지 않고 만삭 칸에 포함합니다. 칸을 나누는 기준은 분만 시점의 임신 주수이며 아이가 지금 건강한지는 칸 구분에 쓰이지 않고, 생존아 칸에서 따로 셉니다. 대비되는 개념이 오답으로 제시되었습니다. 임신 8주와 19주의 자연유산은 모두 20주 전에 끝났으므로 유산 칸입니다. 19주는 조산과 가까워 보이지만 기준선인 20주에 이르지 못했습니다. 39주와 41주 분만은 모두 37주 이상이라 만삭 칸입니다. 41주를 따로 센다고 오해하기 쉬우나 산과력에는 그런 칸이 없습니다. 임상에서 주의하실 점입니다. 산과력은 면담에서 대상자 기억에 의존하는 경우가 많아 주수를 정확히 모르고 몇 달째에 있었던 일처럼 말하는 일이 흔합니다. 이때는 분만 날짜와 예정일, 신생아 입원 여부를 함께 물어 주수를 추정하고, 불확실한 부분은 기록에 그대로 남겨 의료진이 확인하도록 합니다. 과거 조산력은 이번 임신의 조기진통 위험을 가늠하는 중요한 자료이므로 칸을 정확히 나누어 기록해야 합니다. 또한 산과력은 한 번 적고 끝나는 기록이 아니라 임신이 진행될 때마다 갱신되는 기록입니다. 현재 임신은 임신 횟수에 포함하되 분만이 끝나기 전까지는 만삭이나 조산 칸에 넣지 않으며, 쌍둥이 분만은 분만 횟수로는 한 번이지만 생존아 수는 아이의 수로 셉니다. 이런 규칙을 알고 있으면 병동에서 인수인계할 때 같은 기준으로 말할 수 있습니다.

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