과목별 모의고사 | 모성간호학 7회

자궁경관무력증과 비교해 조기진통을 구별하는 소견으로 옳은 것은?

1 통증 없이 경부가 열리고 양막이 질 쪽으로 밀려 내려온다
2 규칙적이고 아픈 자궁수축이 반복되며 경부가 얇아지고 열린다 ✓ 정답
3 임신 중기에 진통 없이 반복된 유산 병력이 뚜렷하게 있다
4 경부를 묶어 주는 봉합술로 증상이 가라앉는다
5 경부는 그대로이고 불규칙한 수축이 쉬면 사라진다

해설

조기진통은 임신 37주 미만에 규칙적이고 아픈 수축이 반복되며 경부가 얇아지고 열리는 상태이다. 자궁경관무력증은 수축과 통증 없이 경부가 열리고 양막이 돌출된다. 대비 값은 수축의 유무이다. 함정은 경부가 열린다는 점만 보고 두 질환을 같게 보는 것이다.

같은 주제 다음 문제성폭력 피해로 내원한 대상자에게 해바라기센터를 안내하는 설명으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 모성간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문제는 조기진통(preterm labor)을 자궁경관무력증(cervical insufficiency)과 구별하는 핵심을 묻습니다. 정답은 규칙적이고 아픈 자궁수축이 반복되면서 자궁경부가 얇아지고 열린다는 설명입니다. 두 질환 모두 임신 37주 이전에 경부가 열리는 점은 같지만, 경부를 여는 힘이 자궁수축인지 경부 자체의 약함인지가 다르기 때문에 이 차이로 구별합니다. 핵심 개념을 정리하겠습니다. 조기진통은 임신 37주 미만에 규칙적인 자궁수축이 있고 경부의 소실(effacement)과 개대(dilatation)가 진행되는 상태입니다. 산모는 배 뭉침, 하복부 압박감, 요통, 질 분비물 증가를 호소하며 수축이 점점 잦아지고 강해집니다. 치료는 수축을 늦추는 자궁수축억제제(tocolytic), 태아 폐성숙을 돕는 스테로이드, 안정과 수분 공급을 함께 계획합니다. 대비되는 개념을 보겠습니다. 자궁경관무력증은 진통 없이 경부가 서서히 열려 양막이 질 쪽으로 밀려 내려오는 상태로, 임신 중기에 통증 없이 반복되는 유산 병력이 단서입니다. 이때는 수축을 억제하는 약이 아니라 경부를 묶어 주는 경부봉합술(cerclage)이 치료의 중심입니다. 한편 경부 변화 없이 불규칙한 수축이 쉬면 사라지는 경우는 가진통(false labor)이어서 조기진통과 구별해야 합니다. 세 가지는 모두 임신 후반의 하복부 불편감으로 보이지만 수축의 규칙성, 통증, 경부 변화의 조합이 다릅니다. 임상에서는 호소만으로 분류하지 않고 수축 감시 장치로 수축의 간격과 강도를 확인하며, 내진은 의사 처방과 양막 상태를 확인한 뒤 시행합니다. 통증 없이 질 압박감만 있어도 가볍게 넘기지 않고 보고해야 합니다. 조기진통이 의심되면 활동을 줄이고 옆으로 누워 쉬게 하며 수분을 마시게 한 뒤 수축 변화를 관찰합니다. 또한 질 분비물이 늘거나 양수가 흐르는 느낌, 출혈이 동반되면 감염이나 양막 파열, 태반 문제와도 연결되므로 함께 확인합니다. 구별의 요령은 아픈 수축이 있으면 조기진통, 통증 없이 열리면 경관무력증이라고 기억하는 것입니다. 두 질환 모두 임신 주수가 이르기 때문에 신생아 미숙에 대비한 이송과 준비가 중요합니다.

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