과목별 모의고사 | 모성간호학 7회

분만 후 4시간 동안 모은 패드 무게로 이 산모의 출혈량을 계산한 값은?

1 115 mL
2 300 mL ✓ 정답
3 400 mL
4 500 mL
5 100 mL

해설

산후출혈 여부를 가늠하려고 패드 무게로 출혈량을 잴 때는 사용한 패드의 무게 합에서 마른 패드의 무게를 빼고 혈액 1 g을 1 mL로 환산한다. 사용한 패드 네 장의 합은 400 g이고 마른 패드 네 장은 100 g이므로 출혈량은 300 mL이다. 함정은 마른 패드 무게를 빼지 않고 젖은 무게의 합을 그대로 읽는 것이다.

같은 주제 다음 문제성폭력 피해로 내원한 대상자에게 해바라기센터를 안내하는 설명으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 모성간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문제는 패드 무게로 분만 후 출혈량을 객관적으로 계산하는 능력을 묻습니다. 정답은 300 mL입니다. 사용한 패드 네 장의 무게 합이 140 + 110 + 90 + 60 = 400 g이고, 마른 패드 네 장의 무게가 25 × 4 = 100 g이므로 순수하게 흡수된 혈액은 400 − 100 = 300 g입니다. 혈액은 비중이 약 1이어서 1 g을 1 mL로 환산하므로 출혈량은 300 mL입니다. 패드마다 마른 무게를 먼저 빼서 더하든 합을 구한 뒤 한 번에 빼든 결과가 같으므로 계산 순서에 따라 답이 달라지지 않습니다. 핵심 개념을 정리하겠습니다. 산후출혈(postpartum hemorrhage)은 분만 후 출혈이 많아 순환에 이상을 일으킬 수 있는 상태로, 교과서에서는 질식분만 500 mL 이상, 제왕절개 1,000 mL 이상을 기준으로 삼습니다. 그런데 눈으로 어림한 출혈량은 실제보다 적게 평가되는 경향이 있어, 패드 무게 측정(gravimetric method)이나 눈금이 있는 용기로 양을 재는 방법이 권장됩니다. 사용한 패드를 저울에 달아 마른 패드 무게를 빼는 방식이 가장 쉽습니다. 소변이나 양수가 섞이면 오차가 생기므로 가능한 한 분리하여 기록합니다. 대비되는 개념이 오답으로 제시되었습니다. 400 mL는 마른 패드 무게를 빼지 않아 패드 자체의 무게까지 출혈로 센 값입니다. 500 mL는 빼야 할 마른 무게를 오히려 더한 값이며, 100 mL는 패드 자체의 무게만 읽은 값입니다. 115 mL는 가장 많이 젖은 한 장만 계산해 나머지 세 장의 출혈을 놓친 값입니다. 숫자 선택지는 각각 어디에서 틀렸는지가 정해져 있으므로, 식을 세워 답을 먼저 구한 뒤 선택지와 맞춰 보는 습관이 필요합니다. 임상에서 주의하실 점입니다. 300 mL는 질식분만의 기준인 500 mL에는 못 미치지만, 분만 직후 4시간 동안의 양이므로 출혈이 줄어드는 추세인지 늘어나는 추세인지를 함께 보셔야 합니다. 자궁저부가 단단하고 정중선에 있는지, 방광이 비어 있는지 확인하고 맥박이 빨라지거나 혈압이 떨어지는지 살피십시오. 패드를 갈 때마다 시각과 무게를 기록해 두면 출혈 속도를 알 수 있어 의사에게 보고하기 쉽습니다. 출혈이 갑자기 늘거나 자궁이 물렁해지면 즉시 저부를 마사지하고 도움을 요청하며 정맥로를 확인하는 순서로 대응하시기 바랍니다.

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