과목별 모의고사 | 모성간호학 2회

레오폴드 촉진을 시행하는 간호사의 방법으로 옳은 것은?

1 수축이 올 때를 골라 촉진해 자궁의 단단함을 함께 확인한다
2 방광을 채운 상태에서 시행해 선진부를 쉽게 구분하게 한다
3 무릎을 편 앙와위에서 복부 근육에 힘을 주도록 한다
4 손끝으로 강하게 눌러 태아 부분을 확실히 구별한다
5 손을 따뜻하게 하고 자궁이 이완된 때에 부드럽게 촉진한다 ✓ 정답

해설

레오폴드 촉진은 방광을 비우고 무릎을 굽혀 복부 근육을 이완시킨 앙와위에서, 따뜻한 손으로 자궁이 이완된 때에 부드럽게 시행한다. 수축 중에는 자궁이 단단해 태아 부분을 구별하기 어렵다. 함정은 수축 중 촉진이나 강한 압박으로 정확도를 높이려는 것이다.

같은 주제 다음 문제눈을 마주치지 않고 고개를 숙인 채 대답하는 이주 여성에 대한 간호사의 이해로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 모성간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문제는 레오폴드 복부촉진법을 정확하고 안전하게 시행하는 방법을 묻습니다. 정답은 손을 따뜻하게 하고 자궁이 이완된 때에 부드럽게 촉진하는 것입니다. 수축 중에는 자궁이 단단해져 태아의 머리와 등, 팔다리를 구별하기 어렵고 차가운 손이나 강한 압박은 임부를 불편하게 하며 자궁 수축을 자극하기 때문입니다. 핵심 개념을 정리하겠습니다. 레오폴드 복부촉진법(Leopold's maneuvers)은 복벽 위에서 태아의 위치와 자세를 파악하는 네 단계의 촉진입니다. 첫 단계는 자궁저부에 있는 태아 부분, 둘째 단계는 양옆에서 등과 팔다리, 셋째 단계는 치골 위의 선진부, 넷째 단계는 골반 입구 쪽으로 향해 선진부의 굴곡과 하강 정도를 확인합니다. 시행 전에는 소변을 보게 하고, 무릎을 약간 굽힌 앙와위로 눕혀 복부 근육을 이완시키며, 손을 씻어 따뜻하게 한 뒤 시작합니다. 대비되는 개념은 부적절한 준비와 자세입니다. 방광이 차 있으면 선진부가 잘 만져지지 않고 임부가 불편해하므로 먼저 비우게 합니다. 무릎을 펴고 복부에 힘을 주면 근육이 긴장해 촉진이 어렵습니다. 수축이 올 때 시행하면 자궁이 단단해져 태아 부분과 구별되지 않으며, 손끝으로 찌르듯 누르면 통증이 생기고 수축을 유발합니다. 오답는 이런 준비 원칙을 하나씩 어긴 것입니다. 수축 중에는 촉진을 멈추고 이완될 때까지 기다립니다. 임상에서는 촉진 결과로 태위, 태향, 선진부, 하강 정도를 판단해 태아 심음을 듣는 위치와 분만 계획에 활용합니다. 임부에게 촉진 목적을 설명하고 숨을 편히 쉬게 하여 긴장을 줄이며, 임신 말기에 앙와위로 오래 누우면 하대정맥이 눌려 어지러울 수 있으므로 시간을 짧게 하고 불편하면 옆으로 눕게 합니다. 촉진 결과가 불분명하거나 비정상 태위가 의심되면 초음파 확인을 의사에게 요청합니다. 촉진은 매번 같은 순서로 시행해야 결과를 비교하기 쉽고 놓치는 단계가 없습니다. 시험에서는 레오폴드 촉진의 준비로 방광 비우기, 무릎 굽힌 앙와위, 따뜻한 손, 자궁 이완기 시행이라는 네 가지를 짝으로 기억해 두시기 바랍니다.

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