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정신간호학(advanced)
혈관성 치매로 요양병원 정신건강의학과 병동에 입원 중인 82세 여성이 최근 한 달간 반복적으로 변실금을 보여 간호진이 원인 평가와 중재를 계획하고 있다. 간호 중재 중 가장 먼저 고려해야 할 것으로 옳은 것은?
환자 정보
- 대변이 딱딱하게 뭉쳐 직장에 남아있는 분변매복(fecal impaction) 소견이 동반됨
- 마시는 물의 양이 하루 800mL 수준으로 적은 상태
- 거동이 줄며 음식 속 섬유소 섭취도 함께 감소함
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1
직장세척을 정기적으로 시행하여 대변을 제거한다.
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2
항문괄약근 강화를 위한 케겔 운동을 지도한다.
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3
항콜린성 약물을 처방하여 장운동을 억제한다.
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4
변비 예방을 위한 식이 및 수분 섭취 교육을 시행한다.
✓ 정답
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5
대변의 양과 빈도를 매일 기록하도록 지시한다.
해설
분변매복에 의한 범람 변실금(overflow incontinence)이 의심되는 상황으로, 원인인 변비를 예방, 교정하는 식이, 수분 섭취 교육이 가장 먼저 고려할 중재다. 수분과 섬유소 섭취 부족을 교정하지 않으면 다른 중재의 효과도 제한적이다.
같은 주제 다음 문제조현병 환자가 "벽 너머 누군가가 나를 감시하며 내 생각을 도청하고 있다"고 말하며 떨리는 목소리로 두려워할 때, 간호사의 치료적 반응으로 가장 적절한 것은?
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