24세 남성이 2일 전 인후통과 콧물 등 상기도 감염 증상을 겪은 직후 커피색 소변이 나타나 내원하였다. 소변검사에서 혈뇨와 경미한 단백뇨가 확인되었으며 혈압은 128/82mmHg였다. 신장 조직검사 결과 사구체 메산지움에 IgA 침착이 확인되어 IgA 신병증으로 진단되었다.
1고혈압이 초기 주요 증상이다.
2주로 세균 감염 후에 급성으로 발병한다.
3신장 이식 후 재발률이 매우 낮다.
4상기도 감염과 동반된 육안적 혈뇨가 흔하다.✓ 정답
5소아에서는 매우 드물게 발생한다.
해설
IgA 신병증의 특징적 임상양상은 상기도 감염(인후통, 감기) 후 1~3일 내 발생하는 육안적 혈뇨의 반복적 에피소드로, 이 환자의 경과와 정확히 일치한다. 연쇄구균 감염 후 사구체신염(PSGN)과 달리 감염 후 잠복기가 짧고 혈압은 정상인 경우가 많다.