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성인간호학(advanced)
45세 여성이 교통사고 후 흉부 외상으로 응급실에 내원하였다. 혈압이 낮고 호흡곤란을 호소하며, 신체검진에서 경정맥 확장과 심음 감소가 관찰되어 심장압전이 강력히 의심되었다. 이 환자에게 간호사가 가장 먼저 수행해야 할 중재는 무엇인가?
혈압: 82/58 mmHg
1
환자를 바로 눕히고 다리를 올리는 자세를 취하게 한다.
2
니트로글리세린 설하정을 투여한다.
3
이뇨제를 정맥 주사하여 부종을 완화한다.
4
고농도 산소를 공급하고 심낭천자 세트를 준비한다.
✓ 정답
5
흉관을 삽입하여 늑막 공간을 감압한다.
해설
심장압전은 심낭 내 체액 축적으로 심장이 압박되어 심박출량이 급격히 감소하는 응급상태로, Beck 3징(저혈압, 경정맥확장, 심음감소)이 특징적이다. 즉시 고농도 산소를 공급해 산소화를 돕고, 심낭 내 체액을 제거하는 심낭천자를 신속히 준비하는 것이 가장 우선되는 중재이며, 혈관확장제나 이뇨제처럼 전부하를 감소시키는 처치는 금기이다.
같은 주제 다음 문제 이 환자에게 파크랜드(Parkland) 공식을 적용하여 수액 요법을 시작할 때, 첫 24시간 동안 투여해야 할 총 수액량과 첫 8시간 동안의 투여 속도로 옳은 것…
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