42세 여성이 오토바이 사고로 발생한 좌측 경골 개방성 골절로 10일 전 금속판 고정술을 받았다. 수술 부위에서 국소 발적과 압통이 심해지고 38.9℃의 고열이 지속되며 혈액검사에서 백혈구증가증이 확인되었다. 의심되는 가장 가능성 있는 진단은 무엇인가?
수술 후 경과일: 10일 체온: 38.9℃ 백혈구수: 15,200/mm³ CRP: 92 mg/L
1지방 색전 증후군
2심부 정맥 혈전증
3급성 골수염✓ 정답
4구획 증후군
5반응성 관절염
해설
개방성 골절 수술 후 10일이 지난 시점에서 수술 부위의 국소 발적·압통 악화, 고열, 백혈구증가증과 CRP 상승이 동반되는 경우 수술 부위를 침범한 급성 골수염을 의심해야 한다. 지방색전증후군과 구획증후군은 수상·수술 초기(수시간~수일)에 발생하는 반면, 이 환자는 10일이 경과한 시점에서 전형적인 국소·전신 감염 징후가 나타나고 있어 시간경과상으로도 급성 골수염에 부합한다.