29세 여성이 최근 1주일간 발생한 한쪽 눈의 시야 흐림과 안구를 움직일 때의 통증을 주소로 내원하였다. 2년 전 손발의 감각 이상과 보행 장애를 겪은 적이 있으며 다발성 경화증으로 진단받은 병력이 있다. 이 환자에게 나타날 수 있는 시신경염의 주요 증상으로 가장 옳은 것은?
1안구 통증과 시력 저하✓ 정답
2안구의 불수의적 운동
3안검하수와 동공 확대
4시야 결손과 색각 이상
5복시와 눈부심
해설
시신경염은 다발성 경화증에서 흔히 동반되는 탈수초화 병변으로, 전형적으로 안구를 움직일 때 악화되는 눈 뒤쪽의 통증과 함께 수시간~수일에 걸쳐 진행하는 한쪽 눈의 급성 시력 저하가 핵심 임상 조합이다. 색각 이상이나 시야 결손이 동반될 수 있으나 가장 특징적인 소견은 안구 통증과 시력 저하이다.