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간호기록
간호사가 기록 작성 후 오류를 발견했을 때 다음 상황에서 취해야 할 올바른 정정 방법은?
상황
① 투약 시간을 실제와 다르게 기록한 것을 다음 근무 중 발견
② 해당 기록은 이미 전자의무기록에 저장되어 있는 상태
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1
기존 기록을 삭제하고 새 문서로 교체한다
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2
오류 부분을 수정액으로 지우고 다시 적는다
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3
다른 간호사에게 대신 수정해 달라고 요청한다
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4
원래 기록을 남겨둔 채 정정 사실과 사유를 추가로 기록한다
✓ 정답
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5
오류가 경미하므로 별도 정정 없이 다음 기록에서 바로잡는다
해설
간호기록 오류를 발견하면 원래 기록을 지우거나 삭제하지 않고 그대로 둔 채, 정정한 내용과 사유를 추가로 기록해 수정 과정을 추적할 수 있게 해야 한다.
같은 주제 다음 문제문제중심기록(SOAP)에서 S가 의미하는 것은?
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