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근골격계
하지 골절로 피부견인을 적용 중인 환자의 사정 결과가 다음과 같을 때 간호중재는?
사정 결과
좌측 하지 골절로 피부견인 적용
견인추 7kg이 바닥에 닿아 있음
발가락 차갑고 발등동맥 촉지 약함
통증 호소 증가
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1
바닥에 닿은 추를 들어 침대에 걸쳐 둔다
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2
통증 감소를 위해 견인추 무게를 줄인다
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3
말초 순환과 신경 상태를 사정하고 보고한다
✓ 정답
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4
견인 방향으로 하지를 더 단단히 고정한다
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5
발을 감싸고 다음 순회 때 재사정한다
해설
차가운 발·약한 동맥 촉지·통증 증가는 견인으로 인한 신경혈관 손상을 시사하므로 즉시 순환·신경 상태를 사정하고 보고해야 한다.
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