34세 여성이 특별한 심장질환 병력 없이 지내다가 출산 2주 뒤부터 누우면 숨이 차고 다리가 붓기 시작해 신고되었다. 환자는 계단을 오르기도 힘들어졌다고 했으며 혈압은 비교적 정상이었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 분만 중 양수 성분이 산모의 혈류로 들어가 급격한 호흡곤란과 혈액응고장애를 동시에 일으키는 양수색전증이 출산 2주 뒤에 새롭게 발생한 것이다
• 2 임신중독증이 악화되며 전신 경련까지 동반되는 자간증이 혈압 상승 없이 심부전 증상만으로 나타난 것이다
• 3 분만 과정에서 생긴 자궁 내 상처를 통해 세균이 침입해 전신으로 퍼지며 심장까지 침범하는 산욕기 패혈증성 심장염이 진행되고 있는 상태이다
• 4 임신 말기나 분만 직후 아직 명확히 알려지지 않은 기전으로 심장근육의 수축력이 급격히 떨어지며 호흡곤란과 부종이 나타나는 주산기 심근병증이다 ✓ 정답
• 5 임신으로 늘어난 혈액이 분만 후에도 심장에 그대로 부담을 주며 심박출량이 서서히 줄어드는 단순 임신성 혈액량 증가로 설명되는 상태이다

같은 주제 다음 문제곧 분만이 임박했음을 시사하는 징후로 옳은 것은?

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