29세 여성이 임신 38주차로 분만이 진행되던 중 양막이 터진 직후 선홍색 질출혈이 시작되며 태아 심박수가 갑자기 분당 70회대로 떨어졌다고 조산사가 신고했다. 산모 자신은 특별한 통증이나 어지럼증을 느끼지 않는다고 했다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 태반이 자궁 아래쪽 자궁경부를 덮고 있다가 자궁경부가 열리며 혈관이 찢어져 산모의 선홍색 출혈이 반복되는 전치태반이 분만 중 발생한 것이다
• 2 태아보다 탯줄이 먼저 산도로 나와 눌리며 태아 혈류가 줄어드는 제대탈출이 양막파수와 함께 발생한 것이다
• 3 분만 진행 중 자궁근육층이 이전 수술 흉터를 따라 찢어지며 복통과 출혈이 나타나는 자궁파열이 양막파수와 함께 발생한 것이다
• 4 태반에서 나온 태아의 혈관이 양막을 가로질러 자궁경부 쪽에 노출되어 있다가 양막이 터지며 혈관이 함께 찢어져 태아 혈액이 급격히 빠져나가는 전치혈관 파열이다 ✓ 정답
• 5 태반이 자궁벽에서 때 이르게 떨어져 나가며 지속적인 복통과 자궁 경직이 함께 나타나는 태반조기박리가 양막파수와 함께 발생한 것이다

같은 주제 다음 문제곧 분만이 임박했음을 시사하는 징후로 옳은 것은?

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