48세 남성이 가금류 농장에서 닭을 직접 다루는 일을 하다가 며칠 전부터 고열과 기침을 앓았는데, 오늘부터 숨이 급격히 가빠지고 산소포화도가 떨어져 신고되었다. 같은 농장에서 최근 닭들이 떼죽음을 당했다고 한다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 자극성 가스를 흡입해 상기도 점막이 부어오르며 기도가 좁아지는 화학적 기도손상이 가금류 작업장에서 발생한 것이다
• 2 가금류에서 전파된 조류인플루엔자 바이러스가 폐 조직을 광범위하게 손상시켜 짧은 시간 안에 중증 폐렴과 급성호흡곤란으로 급격히 진행한 것이다 ✓ 정답
• 3 결핵균이 폐를 침범해 서서히 기침과 체중감소가 진행되며 수개월에 걸쳐 객혈이 나타나는 폐결핵이 가금류 노출과 우연히 겹친 것이다
• 4 세균이 폐포 공간에 서서히 증식하며 국소적으로 수포음이 들리는 전형적인 세균성 폐렴이 가금류 노출과 무관하게 진행된 것이다
• 5 하지 정맥에서 생긴 혈전이 떨어져 나와 폐동맥을 막으며 급성 호흡곤란을 일으키는 폐동맥혈전증이 가금류 노출과 우연히 겹친 것이다

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