69세 여성이 궤양성대장염으로 치료받던 중 최근 설사 횟수가 줄어든 것 같았는데, 오늘은 복부가 눈에 띄게 팽만되고 고열과 함께 전신 상태가 급격히 나빠져 신고되었다. 복부를 가볍게 눌러도 장음이 거의 들리지 않았고 혈압은 떨어지고 있었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 대장 끝부분의 신경세포가 선천적으로 없어 변이 제대로 밀려나가지 못하고 배가 서서히 부풀어 오르는 선천성거대결장이 성인기에 새롭게 발현된 것이다
• 2 늘어진 대장이 자신의 혈관축을 중심으로 뒤틀리며 혈류까지 차단되는 S상결장꼬임이 궤양성대장염과 무관하게 발생한 것이다
• 3 대장으로 가는 혈류가 일시적으로 줄어들며 점막이 손상되는 허혈성 대장염이 궤양성대장염 병력과 별개로 새롭게 발생한 것이다
• 4 과거 수술로 생긴 유착 부위에서 장이 좁아져 가스가 통과하지 못하는 유착성 장폐쇄가 궤양성대장염 악화와 함께 발생한 것이다
• 5 대장 점막의 심한 염증이 장벽 전체로 퍼지며 대장 근육이 마비되고 급격히 늘어나 천공 위험까지 커지는 독성 거대결장이다 ✓ 정답

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