53세 남성이 평소 관절통으로 소염진통제를 꾸준히 복용해왔는데, 갑자기 상복부 전체에 칼로 찌르는 듯한 극심한 통증이 시작된 뒤 배가 판자처럼 단단해지고 움직이기조차 힘들다고 신고되었다. 어깨 쪽으로 뻗치는 통증도 있다고 했다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 소염진통제로 약해진 위벽 일부가 완전히 뚫리며 위 내용물과 공기가 복강 안으로 새어나가 급격한 복막자극 증상을 일으키는 천공성 소화성궤양이다 ✓ 정답
• 2 위점막에서 혈관이 침식되며 서서히 출혈이 스며 나와 흑색변을 일으키는 소화성궤양 출혈이 갑자기 전신 통증으로 악화된 것이다
• 3 담낭관이 담석으로 막혀 담낭 안에 염증이 생기며 지방식 섭취 후 우상복부 통증이 반복되는 급성 담낭염이 전신으로 퍼진 것이다
• 4 췌장에 급성 염증이 생겨 등 쪽으로 뻗치는 극심한 통증과 구토가 반복되는 급성 췌장염이 복막 전체로 번진 것이다
• 5 심방세동에서 생긴 혈전이 장으로 가는 혈관을 막아 통증이 검사 소견보다 불균형하게 극심한 급성 장간막허혈이 갑자기 발생한 것이다

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