66세 남성이 심방세동으로 항응고제를 복용 중이었는데, 특별한 동작 없이 갑자기 등 가운데가 찢어지는 듯이 아프다가 몇 시간 만에 양쪽 다리에 힘이 빠지고 소변을 보기 힘들어졌다고 신고되었다. 외상이나 낙상의 기억은 전혀 없었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 대동맥 수술 병력으로 척수 앞쪽 혈류가 손상되어 운동과 통증감각이 함께 차단되는 척수경색이 항응고제와 무관하게 발생한 것이다
• 2 항응고제로 출혈 경향이 높아진 상태에서 척수 주위 경막외 공간에 자발적으로 혈액이 고이며 척수를 압박해 급격한 양측 하지마비로 진행하는 자발성 척수경막외혈종이다 ✓ 정답
• 3 허리디스크 일부가 신경다발 전체를 눌러 양측 하지마비와 배뇨장애가 함께 나타나는 마미증후군이 외상 없이 새롭게 발생한 것이다
• 4 세균이 척추 주변 경막외 공간에 고름을 서서히 만들어 발열과 함께 척수를 압박하는 척추경막외농양이 항응고제 복용과 함께 발생한 것이다
• 5 약해진 척추뼈 몸통이 일상적인 압력에도 눌려 주저앉는 골다공증성 압박골절이 항응고제 복용 중 새롭게 발생한 것이다

같은 주제 다음 문제세균성 수막염에서 흔히 나타나는 소견을 모두 고른 것은?

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