38세 여성이 2주 전 심한 목감기를 앓은 뒤부터 목 앞쪽이 만지면 아프고 삼킬 때마다 통증이 턱과 귀 쪽으로 뻗친다며 신고되었다. 최근 가슴이 두근거리고 더위를 못 참겠다는 느낌도 함께 있다고 한다. 체온은 37.9도였고 갑상선 부위가 단단하고 압통이 있었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 기존에 있던 갑상선 결절 안에 갑자기 출혈이 생기며 통증 없이 결절만 빠르게 커지는 갑상선 결절 출혈이 진행 중인 상태로 판단해야 한다
• 2 바이러스 감염을 계기로 갑상선 조직에 통증을 동반한 염증이 생기며 저장된 호르몬이 일시적으로 혈중으로 과다 방출되어 갑상선중독 증상이 나타나는 아급성 갑상선염이다 ✓ 정답
• 3 세균이 갑상선 조직에 직접 침범해 빠르게 고름을 형성하며 고열과 극심한 압통과 함께 목이 부어오르는 급성 화농성 갑상선염이 진행 중인 상태이다
• 4 자가면역반응이 갑상선 전체를 서서히 공격해 통증 없이 갑상선호르몬이 점차 과다하게 분비되는 그레이브스병이 새롭게 발병한 상태로 보아야 한다
• 5 분만 이후 자가면역 염증으로 통증 없이 저장된 호르몬이 일시적으로 과다 방출되는 산후 갑상선염이 임신과 무관하게 발생한 상태로 보아야 한다

같은 주제 다음 문제당뇨 환자가 고혈당과 깊고 빠른 호흡, 과일 냄새 나는 숨을 보인다. 옳은 처치는?

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