29세 남성이 고열로 몸살을 앓던 중 자다가 갑자기 심정지 상태로 발견되어 가족이 심폐소생술을 시작하며 신고했다. 제세동 후 돌아온 심전도에서 우측 가슴 리드에 특이한 코브형 ST분절 상승이 보였고, 평소 심장질환 병력은 없었으나 사촌이 젊은 나이에 자다가 급사한 적이 있다고 한다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 바이러스 감염이 심장근육 세포를 직접 침범하며 심장 전체의 수축력이 서서히 떨어지는 급성 심근염이 발열과 함께 발생한 것이다
• 2 심장 세포의 나트륨통로에 유전적 이상이 있어 발열 등 유발요인이 겹치면 심실의 전기적 불안정이 커지며 치명적 심실빈맥으로 진행하는 Brugada 증후군이다 ✓ 정답
• 3 관상동맥이 혈전으로 완전히 막혀 심근 일부가 괴사하며 펌프 기능이 급격히 떨어지는 전형적인 급성 심근경색이 발열과 함께 발생한 것이다
• 4 심장을 둘러싼 막 안에 삼출액이 빠르게 고이며 심장을 압박해 심박출량이 줄어드는 급성 심장눌림증이 발열로 악화된 것이다
• 5 고열로 생긴 탈수가 혈액을 농축시켜 관상동맥 내 혈류가 갑자기 느려지며 심실세동으로 이어진 단순 탈수성 부정맥이다

같은 주제 다음 문제기좌호흡과 분홍색 거품 섞인 가래를 보이는 환자다. 우선 처치는?

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.