40세 남성이 오토바이 사고로 척추손상과 함께 골반 부위 출혈이 동반된 것으로 추정된다. 혈압이 낮게 측정되지만 심박수는 분당 118회로 오히려 빠르게 나타날 때 이 소견에 대한 설명으로 가장 옳은 것은?
1심박수가 빠르므로 척추손상에 의한 신경성 쇼크 가능성은 완전히 배제하고 출혈만 단독 원인으로 판단한다
2혈압이 낮다는 것만으로 신경성 쇼크임이 이미 확정되었다고 보아 골반 출혈에 대한 평가는 뒤로 미룬다
3심박수가 빠른 것은 측정 오류일 가능성이 높다고 보아 다른 부위에서 재측정만 반복하며 시간을 들인다
4신경성 쇼크와 출혈성 쇼크는 동시에 발생할 수 없는 상태이므로 두 가지를 함께 고려할 필요가 없다고 본다
5신경성 쇼크라면 서맥이 예상되지만 동반된 출혈로 심박수가 오히려 빨라질 수 있어 두 가지 쇼크가 섞여 있을 가능성을 함께 고려한다✓ 정답
해설
신경성 쇼크는 전형적으로 서맥을 동반하지만 동반된 출혈이 있으면 심박수가 오히려 빨라져 두 가지 쇼크가 섞인 양상으로 나타날 수 있어 함께 고려하며 출혈에도 적극 대응해야 한다. 출혈만 단독 원인으로 판단, 신경성 쇼크로만 확정, 측정오류로 치부, 동시발생 불가론은 모두 틀렸다.