21세 남성이 어제저녁부터 배꼽 주위가 아프다가 오늘은 오른쪽 아래배로 통증이 옮겨왔다고 호소한다. 이차평가에서 응급구조사가 반대쪽인 좌하복부를 눌렀다가 떼자 오히려 오른쪽 아래배의 통증이 심해지는 소견이 확인될 때, 이 소견에 대한 해석으로 가장 옳은 것은?

• 1 반대쪽 압박으로 우하복부 통증이 유발되는 소견으로, 충수돌기염 등 복막 자극을 의심하게 한다 ✓ 정답
• 2 복벽 자체의 단순 타박으로 인한 직접압통일 뿐 내부 장기 손상과는 무관한 소견으로, 단순 좌상에서도 흔히 나타난다
• 3 요로결석에서 전형적으로 나타나는 산통성 통증 양상으로, 이 환자의 복막 자극 여부와는 무관한 소견이다
• 4 환자가 통증에 민감하게 반응하는 심리적 성향일 뿐이므로 신체검진 소견으로서의 의미는 적다
• 5 탈수로 전신 복벽이 민감해져 나타나는 반응으로 수분 공급 후 통증이 저절로 가라앉는다

같은 주제 다음 문제이차 평가를 시행하는 적절한 시점은?

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